Что вас беспокоит?
Периодические спазмы в грудине
Периодически сдавливает грудину (именно между двумя грудями) и ощущается по кругу, со стороны спины ровно в том же месте, где и сдавливает грудь. Подобные приступы начинаются внезапно: сначала чувство дискомфорта в грудине и через пару минут уже начинает схватывать. Приступы проходят в течение 30-40 минут, если принять Но-Шпу. Если лекарства не пить, то проходят чуть дольше (Но-Шпу пила 3 последних приступа). При смене положения тела боль не усиливается, но и не особо уменьшается. Иногда комфортней сидеть чуть наклонившись вперед, а иногда вообще без разницы. Также в моменты приступов кажется, что крутит живот, но в туалет физически не хочется, еще ощущается тремор рук и ног, будто перенапряглись мышцы и появляется слабость, становится «не до чего» и мысли только о том, поскорей бы это закончилось. Как приступ закончится, состояние сразу нормализуется и как говорится «хочется жить». Никаких других симптомов нет: ни потери сознания, ни изменения температуры тела, нет беспричинной потери веса, стул оформленный, глотать не трудно, аппетит не нарушен. Пару раз приступы начинались через 1,5-2ч после еды, иногда вообще не были связаны с едой. Впервые такой приступ случился через неделю после экстренного кесарево сечения. С этого момента прошло почти 2 года и суммарно таких приступов было +-10, последние 3 были за последние 2 месяца. Хочу уточнить, что мне 28 лет и я жутко тревожный человек, имею много лишнего веса, веду малоподвижный образ жизни. Постоянно переживаю за всё: здоровье свое, ребёнка, финансы, будущее и т.д, регулярно нахожусь в состоянии фонового стресса. С прошлого года, в особенности с декабря, у меня было много переживаний, много ссор с супругом, из-за которых я постоянно переживаю и плачу, напрочь сбился режим сна и голову почти 24/7 заполняют тревожные мысли. Написала, наверно, все очень сумбурно, если что-то необходимо уточнить - обязательно отвечу в диалоге. Получается какой-то замкнутый круг нервов: постоянно, просто уже невыносимо от того, как постоянно, я боюсь, что это рак желудка, кишечника, пищевода или других органов, которые находятся в зоне эпигастрии. По моей же дурости интернет был изучен вдоль и поперек, так же и вопрос подобный сюда уже выкладывала. Правильно ли я понимаю, что это больше похоже на проблемы с ЖКТ на фоне перманентного стресса и переживаний, а не на рак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Описанные симтпомы действительно чаще встречаются при функциональных расстройствах желудочного тракта и тревожных состояниях, чем при онкологических заболеваниях.
При онкологии симптомы обычно прогрессируют или сохраняются постоянно, а также отсутствии связи со стрессом, едой+ отсутствие красных флагов - потери веса, нарушений глотания, крови в стуле, а также нехарактерный возраст.
Но- шпа снимает спазм гладкой мускулатуры, что характерно для функциональных расстройств, эзофагеальных спазмов ( ГЭРБ)
В таких ситуациях рекомендуется ( возможно обратиться к участковому терапевту для получения направлений на обследование) :
-Базовые анализы :общий анализ крови, биохимия, ЭКГ для исключения кардиологических и воспалительных причин, анемии
- ФГДС, УЗИ органов брюшной полости с консультацией гастроэнтролога
-Консультация психотерапевта и работа с врачом по поводу тревожности , стресса
Добрый день! Спасибо большое за ответ!
А подскажите, пожалуйста, как понять «прогрессируют»? Если за последние 2 месяца приступа было 3, а за все 2 года их было +- 10 - нельзя сказать, что они прогрессируют? В декабре уволили с работы маму, она очень переживала, я соответсвенно за нее тоже переживала, в целом постоянно на нервах из-за частых ссор с мужем и прочими реалиями.
При этом между приступами нет никаких жалоб по самочувствию.
И хоть я понимаю, что взвешиваться надо утром натощак и после туалета, но взвесилась на всякий случай: с ноября месяца -2,6кг, но в последние недели я стала меньше есть после приступа (осознанно, а не из-за отсутствия аппетита), чуть лучше следить за питанием, перестала есть вечером и особенно перед сном. При этом вес у меня большой - в ноябре было 126,5кг, сейчас 123,9кг. Это же не является красным флагом?
Принятый ответ
Прогрессируют- ухудшаются значит .
Не является красным флагом.
Стресс, тревожность может быть триггером появления подобных симптомов, но целесообразно оценить фгдс
Добрый день.
Понимаю Ваши переживания, давайте разбираться. Подобные симптомы чаще всего характерны для функциональных расстройств ЖКТ (особенно с учетом того, что имеется связь с приемом пищи, купирование болей приемом спазмолитика). Препарат Но-Шпа расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов (в том числе ЖКТ).
Подобные симптомы чаще всего характерны для ГЭРБ. Это состояние, которое сопровождается забросом кислотного содержимого желудка в щелочную среду пищевода, гортани из за недостаточности сфинктера (причинами чаще всего являются погрешности в питании, стрессы). Из за заброса может происходить механическое раздражение слизистой пищевода, гортани, ротовой полости, что может вызывать дискомфорт и даже боли. Для диагностики ГЭРБ обычно назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога. Чаще всего по лечению назначают прием ИПП (например, Омепразол или Эзомепразол) на 4-8 недель.
Описанные симптомы маловероятно имеют связь с онкологией (особенно с учетом возраста и характера болей- отсутствие прогрессии болевого синдрома, купирование спазмолитиками, отсутствие крови в стуле).
Добрый день! Спасибо большое за ответ!
А подскажите, пожалуйста, как понять «прогрессируют»? Если за последние 2 месяца приступа было 3, а за все 2 года их было +- 10 - нельзя сказать, что они прогрессируют? В декабре уволили с работы маму, она очень переживала, я соответсвенно за нее тоже переживала, в целом постоянно на нервах из-за частых ссор с мужем и прочими реалиями.
При этом между приступами нет никаких жалоб по самочувствию. Стул регулярный, крови в кале нет.
Принятый ответ
Под прогрессией обычно имеется ввиду нарастание интенсивности болевого синдрома, возможно появление болей других локализаций, снижение чувствительности к обезболивающим препаратам и спазмолитикам.
Здравствуйте. По описанию вероятной причиной являются нарушения в работе ЖКТ.
Частой причиной дискомфорта в грудной клетке с иррадиацией в спину является рефлюкс так происходит заброс содержимого желудка в пищевод .Для уточнения рекомендуется пройти фгдсдля купирования болей связанных с рефлюксом обычно назначают антациды, например Маалокс, Фосфалюгель.
Добрый день! Спасибо большое за ответ!
Подскажите, пожалуйста, пока дойти до врача не получается, имеет ли смысл начать принимать Маалокс или Фосфалюгель?
При описанных болях , до результатов обследования можно принять Фосфолюгель и обратить внимание, имеется ли положительный эффект
Поняла, спасибо большое!
А принимать его лучше до еды или после?
После еды , если беспокоят ночные боли, то на ночь тоже
Спасибо большое 🙏🏼
Пожалуйста! Не болейте! Если будут вопросы, с радостью отвечу
Спасибо, Дарья Сергеевна!
Можно я еще раз уточню: это не похоже на рак? Я понимаю, что это уже проблема в голове, постоянно думать об этом и искать какие-то симптомы, но пока побороть себя не могу, а выдохнуть хоть чуть-чуть хочется…
Понимаю ваше беспокойство. Маловероятно что это злокачественный процесс
Спасибо!🙏🏼
Принятый ответ
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить патологию желчевыводящих путей или функциональное нарушение пищевода на фоне психосоматики
❗️Онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта имеют красные флаги
Они отсутствуют:
- нет немотивированной потери веса
- нет анемии
- нет дисфагии - постоянного нарушения глотания
- нет рвоты кофейной гущей или черного стула
Приступообразный характер боли для онкологии нехарактерен. Онкология болит иначе , обычно это постоянный, нарастающий дискомфорт, который не проходит полностью от одной таблетки НоШпы
Беременность и лишний вес - факторы риска образования камней в желчном пузыре. При этом возникает боль в эпигастрии или правом подреберье , отдающая в спину или под лопатку. Боль длится от 15 минут до нескольких часов. Ношпа- спазмолитик, он расслабляет гладкую мускулатуру протоков, боль отступает
Также возможна паническая атака с абдоминальным компонентом
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения камней в желчном пузыре. Если там есть камни , они могут давать такие приступы годами
Также рекомендуется гастроскопия
Если на УЗИ найдут камни , то лечение зависит от их размера и частоты приступов. В стандарте плановая холецистэктомия . Если патологии органов нет , то ставится диагноз функциональная диспепсия и обычно рекомендуется прием спазмолитиков - Мебеверин / Гимекромон курсом, а не только при боли
Юлия Валерьевна, большое спасибо за подобный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20214 ответа
- 22 Ноября 202121 ответ