Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать копрограмму
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать данные копрограмма взрослого! Очень переживаю, что есть отклонения от референса((( Что означает появление крахмала внеклеточного, жира нейтрального и мышечных волокон? Насколько это опасно может быть? Сдавала из-за того, что стул стал неоформленный, с видимыми частичками не переваренной пищи. Регулярность - 1 раз ежедневно в обычном объеме, боли, вздутия нет, газы отходят нормально как обычно. Напрягал только неоформленный вид, который иногда был ближе к норме, иногда вновь неоформленн. Я связала это с довольно длительным приемом Магнерот (месяца полтора в дозе сначала по 2 таб 3 раза в день, потом по 1 таб 3 раза в день), хотя в начале приема стул был нормальным. Потом Магнерот закончился и принимала Магния хелат 2 капсулы в день в течении ещё недели. И вот обратила внимание на стул, почему то раньше особо не заморачивалась этим(( 4 дня назад магний убрала, второй день принимаю Креон и Энтерол (копрограмму сдала до начала приема лекарств). Сегодня стул практически нормальный был уже. УЗИ ОБП - дискинезия желчного пузыря, все остальное в норме. ОАК, ОАМ и Биохимия в норме. Может ли Магнерот и магния хелат так действовать? Не сразу сначала приема, а спустя какое-то время получается? Верно ли начала прием Креона и Энтерола? Насколько серьезные изменения в копрограмме?((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения (жиры, мыла, крахмал, клетчатка) являются отражением рациона. Эти примеси не указывают на наличие патологии и тем более не требуют медикаментозной коррекции!
Энтерол относится к противодиарейным средствам, его приём целесообразен только в случаях жидкого стула 3 и более раз. Креон относится к пищеварительным ферментам, его применение очень ограниченно, назначается при лабораторно доказанной ферментативной недостаточности поджелудочной железы. В остальных случаях, в короне нет необходимости.
Стул 1 раз в сутки, даже кашицеобразный, не плотный, не требует медикаментозной коррекции.
Важно отметить, что формирование стула, это результат моторной функции кишечника. А на моторику влияет множество факторов. Первостепенно это пища и работа вегетативной нервной системы. Зачастую люди склонные к тревоге или люди находящиеся в состоянии длительного стресса, имею ускоренную моторную функцию кишечника, что и является причиной неоформленного или полуоформленного стула. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Да....стрессы за последние 2 месяца были весьма сильные. Сейчас более менее всё нормализовалось, но возможно это и есть последствия?
То есть, Креон и Энтерол можно убрать, верно?
Пройти ещё какие-то обследования и анализы считаете нет смысла? Ферментную недостаточность здесь можно не искать?
В принципе жалоб то и не было, кроме вот этого неоформленного стула. На который я обратила такое внимание после того, как наткнулась случайно в интернете на информацию, что кал не должен "пачкать" унитаз и быть "неоформленным".
В описанной ситуации, кроме нормализации работы вегетативной нервной системы, никаких иных исследований, больше не рекомендуют. Не стоит искать проблемы там,где их нет. Не будет тревог и стресса,тогда и органы ЖКТ, будут работать хорошо и сложенно.
Касательно креона и энтерола указала,в каких случаях они применяются, при 1ом стуле обычно в них нет необходимости.
Поняла Вас))
Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника, поэтому любые отклонения очень косвенны. В целом препараты магния однозначно могут вызывать изменение консистенции, формы и даже цвета стула, это связано со слабительным эффектом магния🙏🏻
Здравствуйте, спасибо за ответ)
И этот слабительный эффект может быть не сразу а отсрочен, да?
Как считаете, нужны какие-либо ещё поиски и анализы?
В целом жалоб то и не было, кроме периодической неоформленности стула, пока случайно в интернете не наткнулась на информацию, что "кал не должен "пачкать" унитаз"" (не знаю насколько это правда, конечно), и вот тогда то я и стала заморачиваться по поводу этой неоформленности.
Да, конечно, может быть и отсрочен. Если после отмены препарата магния в ближайшие недели будут сохраняться симптомы, то может быть рекомендовано обследование (но лично я повода для тревоги не вижу, честно говоря):
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Спасибо, поняла! К этим анализам нужна подготовка? Или сейчас вроде уже современные методы не требуют особой подготовки?
К дыхательному тесту и кальпротектину точно нужна, все зависит от лаборатории, а кал на скрытую кровь не требует
Ок.
А Креон и Энтерол сейчас есть смысл продолжать? Или нужно просто время на восстановление?
Нет смысла, креон эффективен в отношении лабораторно подтвержденной ферментативной недостаточности, энтерол без показаний может только вызвать вздутие
Ок)
Подскажите ещё, неоформленный или не до конца оформленный стул 1 раз в день без каких-либо других симптомов, это считается вариантом нормы?
Принятый ответ
Конечно, мы ведь тоже не роботы и кишечник работает в зависимости от пищи, напитков, которые могут усиливать/замедлять перистальтику, также бывают триггеры в виде физической активности, стресса, тревоги и прочего)
Здравствуйте! По программе нет признаков воспаления, нет крови и в целом результат неплохой. Что касается пищевых включений, они зависят лишь от принятой накануне пищи. Магний слабит и может менять стул, так что скорее всего дело в нем . В подобных ситуациях пробиотки и сорбенты - могут Быть эффективны.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
1) А предположить здесь о недостаточности каких-то ферментов и/или о плохой работе поджелудочной железы повода нет?
Какие-то дополнительные анализы и обследования не нужны?
2) Креон и Энтерол последние 2 дня пью. Лучше их на что-то заменить тогда?
Принятый ответ
Креон и Энтерол можно оставить. По копрограмме узнать о недостаточности ферментов нельзя, это отклонение можно выявить на анализе - Эластаза кала
Здравствуйте!
Препараты магния, особенно хелат магния стимулируют моторику кишечника, что может послаблять стул, но негативного не несет.
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.
Однако есть показатели, на которые стоит обратить внимание, чтобы предположить состояние кишечника .
Особое внимание обращаем на : наличие йодофильной флоры, лейкоциты, эритроциты, положительную реакцию на белок, детрит, наличие кристаллов. Все остальные показатели могут изменяться и это вариант нормы.
В описанной ситуации нет необходимости в энтероле и креоне. По моему мнению, их вовсе стоит отменить, т.к ферменты могут спровоцировать запор, а пробиотики - развитие синдрома избыточного бактериального роста
Спасибо за такой развернутый и информативный ответ!)
Креон и Энтерол уберу, если это на магний, то восстановится само в течении наверно какого времени? Недели?
Больше никакие анализы и обследования дополнительно сдавать не надо?
И ещё, очень много разнящейся информации в этом Интернете по поводу консистенции кала.. все таки периодически неоформленный или мало оформленный стул это считается вариантом нормы? Без других симптомов на это не стоит обращать внимания?
Принятый ответ
Да, при отмене магния стул в течение 10-12 дней должен прийти в норму, если это не беспокоит, то можно не отменять.
Учитывая, что никакие другие симптомы не беспокоят, то необходимости в дообследовании нет
Стул может быть мягче чем обычно в норме, особенно при регулярном употреблении клетчатки, молочных продуктов, повышенной тревожности.
Медикаментозного лечения такая ситуация не требуется
Принятый ответ
Добрый день.
Магнерот и магния хелат действительно могут вызывать послабление стула, все препараты магния обладают мягким слабительным эффектом, их даже назначают при запоре.
По результатам копрограммы не выявлены признаки кровоточивости, воспаления, гельминты, небольшие отклонения (мышечные волокна, жир, крахмал) могут в норме присутствовать в копрограмме, их появление может быть вызвано изменением перистальтики кишечника, особенностями рациона питания, приемом Магния.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника. В таких случаях действительно назначают Энтерол курсом до 10-14 дней.
Креон назначают при ферментативной недостаточности поджелудочной железы, это проявляется как жирный жидкий зловонный стул, который плохо смывается со стенок унитаза, при Функциональном расстройстве работы кишечника Креон не назначают.
При длительном сохранении нарушения стула рекомендуют выполнить обследование дополнительно для подтверждения именно Функционального расстройства:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Но обычно на Энтероле стул хорошо нормализуется.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20201 ответ
- 26 Января 202123 ответа
- 7 Августа 20236 ответов