Повышен паратгормон- 99.8пг/, стг-55.0ед/л , кальцитонин - 0.90пг/мл, Вит Д - 8.5

Дина Реут25 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Очень странное заключение. Что значит "субстрата нет" при узле 4 см? В таком случае обычно рекомендуется проконсультироваться с другим специалистом, выполняются пункции, лучше всего в крупном центре. Что касается паратгормона, то нужно смотреть. Повышение может быть обусловлено снижением уровня витамина Д. Обычно в таком случае рекомендуется сделать УЗИ почек, денситометрию. Если изменений нет, то восполняем уровень витамина Д приемом препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю (это 100 капель в неделю) в течение 8 недель. Затем контроль общего кальция, альбумина и паратгормона. Если паратгормон в норму не приходит, выполняют сцинтиграфию.

Татьяна Овчаренко25 Февраля

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Узел достаточно большой и может приносить вам дискомфорт в виде описанных вами симптомов.
В таком случае необходимо решить вопрос смещает ли узел трахею?
Обусловлен ли ком в горле другими причинами (например, остеохондроз, заболевания желудка, лор-органов и тд)

Так же так как узел большой, хоть и по баллам по классификации тирадс доброкачественный, при решении удаления необходимо проведение биопсии.
Возможно следует обратиться в другое учреждение для получения второго мнения о проведении пункции.

Уровень паратгормона может быть связан с выраженным дефицитом витамина Д.

Вы оценивали уровень кальция в крови?

Уровень витамина Д (8,5 нг/мл) соответствует дефициту в подобных случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 400 000 МЕ в течение 8 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 8 недель).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно длительно.

Рекомендуемые целевые значения при коррекции дефицита витамина D - 30-60 нг/мл

Лаца Ибрагимова25 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. При таком заключении рекомендуют проконсультироваться у другого специалиста для получения второго мнения и решения вопроса о проведении ТАБ.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Паратгормон повышен скорее всего на фоне дефицита витамина Д, контроль паратгормона, общего кальция и альбумина через 2мес.

Елена Мягкова26 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В отношении проведения пункции щитовидной железы рекомендуют проконсультироваться с врачом хирургом - эндокринологом, данные специалисты с большей долей вероятности смогут взять пункцию щитовидной железы, она необходима чтобы понимать какова природа узла, какой состав клеток данного узла.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

В отношении повышения паратгормона дополнительно рекомендуют проверить уровень общего кальция, альбумина, затем рассчитывается кальций скорректированный по альбумину.

Лиана Канкулова28 Февраля

3.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В первую очередь хотелось бы порекомендовать переделать узи щж у др специалиста, так как заключение довольно-таки странное.
Насчет повышения пара гормона-обусловлено оно вероятнее всего выраженным дефицитом витамина Д (кстати,в каких единицах измерен?)
Поэтому,как и написали коллеги, необходимо восполнить его уровень лечебными длзами в течение 2мес, затем отменить его на 3дня и пересдать посмотреть + заодно паратгормон,Са общий и альбумин, тогда уже будет ямно, имеет ли место патология паращитовидных желез.
Насчет одышки-и длительного кашля-скажите,пожалуйста,у Вас повышается давление?назначали ли Вам в послед время таблетки от давления(если есть) такие как эналаприл, лизиноприл?
Есть ли избыточный вес?