Не долечили пневмонию? Рецидив

Светлана Клименко27 Февраля

4.2

Пульмонолог

1 094 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
В данном случае, как правило, рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления и определения дальнейшей тактики лечения.
Возможны следующие варианты событий:
1)При повышении маркеров бактериального воспаления по анализам обычно рекомендуется курс антибиотикотерапии. При этом можно предположить, что инфицирование было вызвано атипичной флорой (микоплазмы, хламидии), поскольку Амоксиклав на них не работает. И нужен новый эффективный курс антибиотикотерапии
2)При повышении показателей, указывающих на вирусную инфекцию антибиотикотерапия не показана. В этом случае можно предположить, что вирус наслоился на ослабленный после пневмонии организм
3)При отсутствии маркеров воспаления по анализам крови можно будет сделать вывод о наличии так называемой постинфекционной астении. Это выраженная слабость, субфебрилитет (температура в пределах 37,1-37,7), которые могут сохраняться после перенесённой пневмонии до 1-2 месяцев.

До сдачи анализов обычно рекомендуются симптоматическое лечение
- обильное питье. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки (некрепко заваренного чая с медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод, предварительно выпустить газ)
- поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру 20-23 градуса (достаточно проветривать)
-при повышении температуры выше 38,5 (или меньшая температура, которая сопровождается плохим самочувствием) рекомендуется жаропонижающие (например, Ибупрофен по 400 мг до 3 раза в сутки с минимальными промежутками по 8 часов или Парацетамол 500 мг с промежутками 6 часов)

Екатерина Калигина27 Февраля

5.0

Пульмонолог

47 078 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Такая температура после выписки это не является нормой.
Как правило на долечивание рекомендуют курс Моксифлоксацина в таблетках до 7 дней.
Желательно смотреть в таких случаях анализы крови общий с лейкоформулой, СРб для уточнения активности воспалительного процесса.
Контроль Рентгена не ранее чем через 1 месяц от последнего исследования.

Виктория Резник27 Февраля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 148 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
По снимку при выписке видимые лёгочные поля без очаговых и инфильтративных теней.
Температура до 37,5 может подниматься после окончания курса антибиотика, если поднимается выше, то в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние. Это внутриклеточная флора, на нее Амоксиклав не работает.
При наличии в анализе крови признаков бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ), курс антибиотика (например Кларитромицин) назначают до 10ти дней.

Елена Минеева28 Февраля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 290 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

При пневмонии, в идеале, сравнивать обо снимка до начала лечения и контрольный, чтобы оценить именно динамику рассасывания изменений на фоне лечения.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, изначальный снимок.

В некоторых ситуациях эпизоды лихорадки до 37.5 после перенесенной пневмонии могут быть нормой до 4-6 недель, но повышение температуры выше этих значений обычно требует дообследования- обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспалительного процесса.

На фоне пневмонии и небольшого снижения иммунитета достаточно часто бывает присоедините ОРВИ, что не всегда сопровождается катаральными симптомами (заложенность носа, боли в горле, чихание). Иногда основным проявлением может быть интоксикационный синдром (лихорадка). Если по анализам будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях может потребоваться повторный курс антибиотика (с учетом недавнего приема антибактериальных препаратов, чаще всего препаратами выбора в таких ситуациях являются фторхинолоны- Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Тельман Муртазаев28 Февраля

2.3

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному рентгенологическому снимку органов грудной клетки - очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
При повышении температуры после проведенного антибактериального лечения, рекомендуется пройти дополнительно лабораторные обследования для исключения персистирующего воспалительного процесса.
С целью верификации показано выполнение:
Клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
Исследования уровня С-реактивного белка (СРБ);
Серологического исследования крови
Ha lg M u Ig G K Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae.
С учетом длительности жалоб, целесообразно будет пройти кт органов грудной клетки.
По результатам обследования принимать решение о назначении повторного курса антибактериальной терапии.