Что вас беспокоит?
Тахикардия
Доброго времени суток ! Иногда случаются приступы сердцебиения с частотой 150-160 уд мин . Во время приступа ощущается сильное сердцебиение, слабость в ногах и чувство давления в верхней части живота. А/д во время приступа не замеряется или. если удается замерить то к 200/120 через несколько минут 20-30 постепенно все утихает давление приходит в норму само без препаратов . Регистрируется на кардиокарте ритм синусовый чс 150-159уд Показывал двум кардиологам местным 1 говорит синусовая тахикардия 2 говорит что на ЭКГ явный приступ пароксизма предсердной эктопической тахикардии оба доктора кмн . Как вы считаете что же всетаки на ЭКГ с кардиокарты ? И как лечится ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На записи вижу синусовую тахикардию, перед каждым комплексом есть зубец P. Как начинается приступ? Спонтанно, что можете четко отметить на часах время начала или постепенно? Что предшествует? Как проходит? Как часто бывает? Когда впервые появилось? В идеале, конечно же ЭКГ во время тахикардии
Спонтанно , чаще при пробуждении ночью . Выраженная слабость в ногах и чувство сильного сердцебиения с дискомфортом в верхней части живота. Иногда начинается с комплекса перебоев замираний . Кардиокарта не расшифровывает их .вот есть на одном из вложений где частота пульса 63 при этом в процессе были перебои в виде комплекса из 6 экстр систол . или нжт ? Вот с таких иногда начинается тахикардия
ЭКГ во вложении 2090140
Поняла, о каком участке говорите. Есть некоторая сложность в оценке, так как это не 12 канальная ЭКГ, и есть помехи. На мой взгляд, первый и последние 2 комплекса синусовые, три других - пробежка нжт.
Я догрузил фото там как раз показан комплекс учащения который периодически беспокоит ощущениями как будто перехватывает и несколько толчков в груди . вот иногда после них и запускается такая тахикардия которая вроде и синусовая но второй доктор заявил что это предсердная эктопическая тахикардия
Делал Холтер на днях . загружу сейчас результаты
Загрузил Холтер .
На Холтере синусовый ритм, синусовая тахикардия, зарегистрирован комплекс из 3 наджелудочковых экстрасистол. При отсутствии структурной патологии на ЭКГ (рубцы, выраженное поражение клапанов), эти изменения не опасны
От чего это может возникать ? Стресс , нервы? Как лечить и надо ли опять рча делать может
На данном этапе показаний к рча нет, так как ритм синусовый при тахикардии.
Для начала следует выполнить небольшое дообследование: анализ на гормоны щитовидной железы, электролиты (калий, магний, кальций), гемоглобин, железо, Ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным кардиокарты наиболее вероятно регистрируется синусовая тахикардия, причиной данных изменений могут быть стрессы, психо - эмоциональные перегрузки, также реклмендуется исключить патологию щитовидной железы, анемию, сдав общий анализ крови, ферритин, ттг и т4 св
По данным холтера основной ритм синусовый, эпизоды предсердного ритма и редкие экстрасистолы могут наблюдаться в норме.
Если данная симптоматика сопровождается выраженным нарушением гемодинамики ясность может внести ЧПЭФИ, обычно данное исследование назначается после консультации аритмолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По совокупности данных, вероятнее всего, здесь пароксизмальная предсердная эктопическая тахикардия. На это указывает и описание жалоб : внезапное начало, сердцебиение с чсс 150-160 уд, слабость в ногах, резкий скачок давления до 200/120мм рт ст.
Вам была назначена антиаритмическая терапия? Какие-то препараты принимаете?
В таких случаях обычно назначаются препараты из группы антиаритмиков ( пропафенон, соталол )
В момент приступа эффективна проба Вальсальвы ( натуживание на выдохе с зажатым носом).
В подобных случаях план лечения обсуждается с аримологом и рассматривается возможность радиочастотной аблации (РЧА)
Рча мне делали 2 раза
1 раз была аврут в 2011 после рча все было хорошо но в 16 появились приступы короткие и Холтер поймал один из них и расценили как пароксизм жт менее 30 сек . назначили консультацию в Пирогово там хирург сказал что это нжт с широким комплексом не факт что ее спровоцируют , но взял на рча . в 2017 сделали эфи на котором не подтвердилась жт и сделали рча пограничного гребня , что-то типа такого.
После этой рча начались приступы с потемнением в глазу и проч аномалиями в виде зигзагов и ПА с повышением давления . потом вроде норм , хотя в глазах эти приступы были но переносились легко. И сейчас появляются , но с рча их не связывают хотя они начались именно после него . и мне тут люди в комментах писали на мой предыдущий вопрос , что у них тож такая же ситуация после рча со зрением (причину до сих пор не выяснили)
Из антиаритм
Выписывали верапамил эффекта нет
Метопрололы и бетаблокаторы - с них только хуже и редкий пульс
Алапинин -несколько дней попринимал тоже потом комплекс перебоев был ...?
Обследовали капали Аспаркам назначили периневу и кардивилол по моему но с этих препаратов кружилась голова и вялый, какой то.
Так я чувствую себя норм если нет приступа или долго не было , физнагрузки переношу отлично. летом на велосипеде 20 -40 км , норм зимой тренажер вело иногда по 11-15 км тоже норм .
Как перебои или тахикардия после этого прям апатия , как оно надоело это состояние , внезапно возникает . бесит . Начинаешь думать , куда поедешь и заколбасит в общем уже псих фактор какой то . Пробовал Атракс , поспокойнее но все равно чёт не то
Понимаю Вас, непростая ситуация.
Возможно стоит с аритмологом пересмотреть антиаритмическую терапию, подобрать препараты с маленькими дозировками.
Постараться убрать провоцирующие факторы: снижение веса, наладить сон. Мощный триггер- это стресс и тревога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как перед каждым желудочковым комплексом идет классический не изменённый зубец р, это больше говорит в пользу синусовой тахикардии.
Плюс, если бы это была пароксизмальная тахикардия, то при ней обычно давление падает, а не поднимается. Поэтому есть предположение, что это могут быть как панические атаки.
Скажите пожалуйста, нет ли повышенной тревоги?
Проверяли гормоны щитовидной железы?
На фоне этих приступов тревога присутствует . До них нормально . Как только перебои эти появляются их сильно ощущаешь и тоже начинается . Выписывали Атаракс пил его на ночь , вроде поспокойнее но все равно он не убирает эти состояния .
Доктор посоветовал принимать алафорте на ночь и Панангин форте 2 р в день .
Но я как то пробовал аллапинин , не особо он помог .
Ранее не было срывов ритма?
Особенно зафиксированных на экг
На ЭКГ были только пароксизмы нжт максимум 6 комплексов до 30 сек а так только кардиокартой снимал во время приступов ночью , пока ехал до больницы снять ЭКГ по дороге проходило и становилось норм
Хотелось бы по минимуму таблетки всякие .
Один врач порекомендовала успокоительное и препараты магния
Другой на ночь алапинин или алафорте по 25 мг так как в ночное время при пробуждении учащается пульс на минуту +- и Панангин форте 2 р день
Хотелось бы избавиться от этих болячек мешают норм жить из за своей внезапности и какого то ожидания их
Сегодня ночью в 3 проснулся, от приступа такого .( перд сном выпил алапинин )снял ЭКГ приложил файл
Симптомы : давление повышено 170+ , бледность лица , слабость в ногах в основном. Ощущение сильного сердцебиения , пульс частый . прошло постепенно сидел глубоко дышал спокойно .
Согласно с доктором, который рекомендует успокоительное. На ЭКГ во время приступа синусовая тахикардия. И совокупность симптомов также говорит о том, что это могут быть панические атаки.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным участков электрокардиограмм описана синусовая тахикардия ,перед каждым желудков комплексом стоит предсерный зубец Р, поэтому это не пароксизмальная тахикардия, если исключена патология щитовидной железо и железодефицит, то причина приступов может быть в дисбалансе вегетативной нервной системы и тогда курсами назначают успокоительные препараты
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202012 ответов
- 30 Марта 20211 ответ
- 13 Июля 20223 ответа