Изменения в копрограмме

Дарья Писаренко6 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Единичные лейкоциты, положительная реакция на белок могут косвенно указывать на воспалительный процесс, также и появление дрожжевых грибов может указывать на развитие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Для определения лечебной тактики рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Екатерина Юхневич6 Марта

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши жалобы могу свидетельствовать о функциональном нарушении работы кишечника.
В копрограмме есть незначительные отклонения, свидельствующие о течении воспалительного процесса и ферментативной недостаточности.
Но копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

В подобных случаях требуется дообследование: узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- при болях и дискомфорте можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс).
- при вздутии и метеоризме пеногасители на основе симетикона ( эспумизан экстра либо метеоспазмил).

Со стороны стула какие изменения ? В сторону диареи или запора ?
Есть ли связь между болями, вздутием и тревогой, стрессом ?

Анна Никулина6 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может косвенно указывать на наличие воспаления, но ещё раз повторюсь, косвенно, но не однозначно.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!