МРТ расшифровка

Ирина Егорова10 Марта

2.0

Невролог

Здравствуйте. по предоставленному МРТ поясничного отдела выявлены протрузии ( выпячивания межпозвонковых дисков), протрузии небольшие, но протрузии между 3-4 и 4-5 поясничными позвонками давят на спинномозговые нервы, что может давать боль в спине с распространением в ногу больше слева+есть отек мягких тканей спины и, вероятно, есть мышечно-тонический синдром, что в совокупности дает боль.

Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.

Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.

Марина Фатнева10 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз).
Небольшие протрузии, но с компрессией левого нервного корешка, что может проявляться болевым синдромом и онемением в левой нижней конечности.

Если боль только локального характера, то вероятнее всего это миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней). Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.

Анастасия Лазарева10 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте.
По результату мрт есть изменение дисков, на фоне которых сдавливаются корешки, что может давать боль в левую ногу, ну и в поясничном отделе.
Кроме того, есть отек мягких тканей, который может быть как последствие травмы ( но как я поняла это не ваш случай), также он может быть при перенапряжения мышц (надо смотреть очно, есть или нет), также такой отек может быть как реакция мягких тканей на остеохондроз.
Лечение какое-то за это время проводилось?

Екатерина Савина10 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают.

Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», так как мы ходим на ногах идет постоянная нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник (кости) будет меньше

Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие ЛФК (когда нет острой боли)
Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Сергей Люлин10 Марта

4.6

Здравствуйте. По МРТ критической патологии не описано. Выявлены умеренные дегенеративные изменения поясничного отдела и небольшие протрузии дисков (до ~3–3,5 мм) на уровнях L2–S1, что часто встречается после беременности и родов из-за перегрузки связок и мышц таза и поясницы. Такие изменения не являются грыжей и сами по себе операции не требуют; усиление боли сейчас, скорее всего, связано с мышечно-связочным воспалением и перегрузкой на фоне ранее перенесённого симфизита.
Тактика обычно консервативная: щадящий режим для поясницы, НПВС при боли, тепло на область мышечного спазма, ношение поддерживающего пояса для таза/поясницы и постепенное подключение лечебной гимнастики после уменьшения боли. До осмотра врача избегайте подъёма тяжестей, длительного сидения и резких наклонов.
Обратиться срочно нужно только если появятся слабость в ноге, онемение в промежности или нарушения мочеиспускания — это редкие, но важные симптомы. В большинстве подобных случаев состояние хорошо поддаётся лечению и постепенно стабилизируется.

Алина Проневич10 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте.На мрт у вас нашли протрузии, которые поджимают нервные корешки с левой стороны. Это и дает такую резкую боль. В вашем случае это ожидаемо, после родов и тем более после сильного симфизита (14.5 мм это много) нагрузка на поясницу выросла в разы
По поводу ваших лекарств:
Вы кормите грудью? Если да, то мелоксикам и мидокалм принимать нельзя, они проникают в молоко. Если не кормите, то можно
Мелоксикам пейте по 1 таблетке в день после еды
Мидокалм 50 мг это очень мало для взрослого человека, эффекта не почувствуете. Обычно выписывают по 150 мг 2-3 раза в день, чтобы реально снять спазм
Комбилипен пейте по таблетке дважды в день
Мазью диклофенак мазать можно, она чуть снимет отек сверху, но до грыжи не достанет
Кстати, боль в ногу не отдает? Нет ли онемения в стопе или слабости, когда на носочки встаете?
В общем, лечение начать можно (если нет лактации), но дозу мидокалма надо поднять. И обязательно носите корсет когда ребенка на руки берете сейчас