Что вас беспокоит?
Коррекция гормонального статуса в перименопаузу
Добрый день! Я сдала гормоны фолликулостимултрующий 23,49МЕ/л и эстрадиол-менее 1 пмоль/л.Гинеколог ставит диагноз перименопауза,т.к. последний год менструации нерегулярные,максимальная задержка до 5 мес,последняя менструация была 3 февраля 2026г.Мне 51 год. последние 1,5мес я стала себя очень плохо чувствовать:постоянные вегетативные кризы,скачки давления,бросает то в жар,то в холод,повышенная потливость,сухость во рту сменяется гиперсаливацией,иногда подскакивает температура,выраженная астенизация. Скажите,пожалуйста,может это быть связано с таким низким уровнем эстрадиола? Что мне делать? у моей мамы с её слов перименопауза протекала в более мягкой форме,но у неё в 59 лет выявили протоковую аденокарциному молочной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Да, описанные симптомы в виде вазоматорных нарушений (приливы и пр.), на фоне не регулярного цикла, повышения ФСГ и снижения эстрадиола - вероятно указывают на перименопаузальный период с развитием климактерического синдрома ввиду снижения собственного эстрогена.
В подобном случае может быть целесообразно решать вопрос о необходимости назначения менопаузальной гормональной терапии после дообследования и исключения противопоказаний (злокачественное заболевание в анамнезе мамы абсолютным противопоказанием к применению МГТ не является).
В случае невозможности приема МГТ по каким-либо причинам - второй линией терапии в лечении климактерического синдрома является назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗ).
Самостоятельно на этапе дообследования с целью попытки облегчения состояния могут применяться растительные препараты, например феминал премиум, циклим, менсе и т.п.
Наталья Андреевна, может быть такой низкий эстрадиол в перименопаузальный период,год назад он был у меня в норме,почему такие низкие показатели? В расшифровке анализа даже в постменопаузу самый низкий показатель 33-36.
Референсные значения лаборатории мы не оцениваем, они редко когда соответствуют действительности.
Низкий эстрадиол указывает на снижение функции яичников, то есть они (яичники) его больше не вырабатывают, чем и обусловлены описанные жалобы.
Цифра эстрадиола в бланке клинического значения не имеет.
Наталья Андреевна, спасибо вам за ответы.
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Здравствуйте, Надежда.
По описанию симптомов и повышению показателя ФСГ действительно можно говорить о снижении функции яичников, начале перименопаузы.
Обычно в такой ситуации назначают препараты МГТ - менопаузальной гормональной терапии.
Перед началом приёма врач назначит обследование для исключения противопоказаний.
В том числе маммографию
.
Марианна Александровна, спасибо вам за ответ.
Здравствуйте, повышения показателей ФСГ, а также снижение эстрадиола характерно для перехода к периоду менопаузы. На фоне дефицита эстрогенов могут отмечаться симптомы климактерического расстройства и в таких ситуациях решается вопрос о возможности применения препаратов Менопаузальной гормональный терапия, если для этого нет противопоказаний. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости.
Елена Федоровна, спасибо за ответ.
Я вот только хочу понять:скачки давления связаны действительно с началом климактерического периода или это неконтролируемая артериальная гипертензия,я уже думаю обо всех страшных диагнозах,например,феохромоцитоме.И ещё-стала принимать ци-клим,вроде как легче.Можно ли его принимать при фиброзно-кистозной мастопатии?
Надежда, при повышении артериального давления обязательно рекомендуется консультация терапевта. Очень часто в период перехода к менопаузе может отмечаться повышение артериального давления. Фитоэстрогены могут применяться, но их эффективность не всегда выражена, но если отмечается положительный эффект, то вполне возможно.
Елена Федоровна, спасибо вам большое за ответы!
Надежда, если остались какие-то вопросы, то вы можете их задать.
Здравствуйте.
Надежда, постарайтесь не пугаться. По описанию очень похоже на проявления климактерического перехода, и такие симптомы у многих женщин бывают довольно выраженными. Да, ваше самочувствие вполне может быть связано с очень низким уровнем эстрадиола. Когда его становится мало, организм реагирует приливами, потливостью, скачками давления, слабостью, ощущением «вегетативных кризов». В такой ситуации обычно помогает гормональная поддержка, она восполняет дефицит гормонов и значительно облегчает состояние. Но перед началом нужно пройти обычное обследование: УЗИ малого таза, маммографию, анализы крови. С учётом истории болезни у мамы особенно важно сначала пройти очный осмотр у маммолога. После этого можно безопасно подобрать лечение. В большинстве случаев самочувствие на терапии заметно улучшается.
Анна Николаевна, спасибо вам за рассмотрение моего вопроса и подробный ответ.При хорошей переносимости,сколько может длиться гормональная заместительная терапия?И после её отмены,снова начнётся этот кошмар.
Надежда, обычно гормональную терапию в такой ситуации принимают несколько лет, часто до возраста естественной менопаузы, примерно до 55 лет, если женщина хорошо её переносит и нет противопоказаний. Пугаться этого не стоит. Современные схемы подбирают в минимальных эффективных дозах, и многие женщины спокойно принимают такую терапию длительно. После отмены симптомы иногда могут частично возвращаться, но обычно уже значительно слабее. Часто отмену делают постепенно и смотрят на самочувствие.
Анна Николаевна, это не контрацептивные средства(моно,двух и трех фазные?),это другие препараты?
Надежда, нет, это не контрацептивы. При ЗГТ используют препараты эстрогена и прогестерона в небольших дозах, как если бы ваш организм вырабатывал их сам.
Анна Николаевна, я поняла,спасибо,что уделили мне время и ответили на вопросы.
Принятый ответ
Была рада помочь🍀
Анна Николаевна,
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20233 ответа
- 2 Марта 202324 ответа