Что вас беспокоит?
Полтора месяца болят суставы, ничего не помогает
Полтора месяца боли в суставах: челюсть справа, запястье на левой руке и пальцы на левой руке, потом добавилась боль в правой руке и пальцах на ногах, потом добавилось колено. Обезболивающие сначало помогалт дня на три потом, на два дня потом пила каждый день уже две недели. У меня варикоз и заболевание щитовидной железы. Запястье опухло пальцы на руках тоже. Лечение было такое Сначала укол Дипроспан внутримышечно. Через время: Дексалгин 2 мл в/м 5 через день Траумель С 2,2 мл в/м 5 через день Дексаметазон 1 мл в/м 3 раща через день Омепразол 20 мг утром на весь курс лечения Диафлекс по 50 мг утро вечер в течении месяца Лечение абсолютно не помогло Анализы после лечения сдала: Клинический анализ крови -С-реактивный белок -Ревматоидный фактор -Мочевую кислоту -Антистрептолизин О -креатинин -билирубин, АЛТ АСТ, кальций общий Результаты анализов прикрепляю Подскажите, пожалуйста, что делать, боли невыносимые
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Выраженные боли в суставах,повышение РФ,СРБ и соэ могут говорить в пользу дебюта ревматоидного артрита.
Скажите,припухлость есть в суставах? Скованность утром? Кулак можете сжать свободно?
Псориазом не болеете?
Узи или МРТ суставов не выполняли?
Добрый день, спасибо за ответ! Припухлость есть, особенно на руке, скованность тоже, свободно сжать не могу, болит. Рукой больно что-то взять даже. Псориазом не болею. УЗИ и МРТ не делала. Уэе просто не знаю чем ещё можно обезболить, так как невыносимо больно.
Понимаю вас. Но если подтвердится ревматоидный артрит,то основа лечения -это базисная терапия ( метотрексат,лефлуномид). С этой целью важно выполнить узи кистей рук и беспокоящих суставов (визуализировать признаки артрита). Так же дополнительно сдаются специфические антитела -к виментину и АССР.
Снять боль можно с помощью нпвс,либо гормонов ( преднизолона) в таблетках. Если нет язвенной болезни жкт,заболевания почек,аллергии,то могут рекомендовать прием напроксена 550 мг 2 раза/сут,после еды. Но,повторюсь,это временно. Основная задача долбслеловаться,как выше писала и попасть очно к ревматологу для назначения базисной терапии!!
Спасибо большое
Принятый ответ
Отмечу,что у вас в крови повышены алт и аст ( печеночные ферменты),поэтому любые нпвс,обезболивающие с огромной осторожностью,коротким курсом 3-5 дней.Ни в коем случае не сочетать 2 и более препаратов.И самый безопасный вариант -назначение гормонов в таблетках. Но их назначить по схеме может только очно врач. Так же дополнительно важно смотреть органы брюшной полости на узи и кровь на маркеры гепатитов
Здравствуйте!
Учитывая описанные симптомы и назначенное ранее лечение, а также повышение срб и рф- рекомендуюется исключить дебют ревматоидного артрита.
Скажите пожалуйста псориаза нет анамнезе?
Утренняя скованность есть? Если да, то сколько минут/часов длится?
Температура тела нормальная?
Инструментальные обследования проводились?( узи или мрт илирентгенография)
Добрый день, спасибо за ответ! Припухлость есть, особенно на руке, скованность есть, но я наверное подразумеваю этот термин как тот факт, что невозможнл ничего сделать этой рукой, свободно сжать не могу, болит. Рукой больно что-то взять даже. Псориазом не болею. УЗИ и МРТ не делала. Уже просто не знаю чем ещё можно обезболить, так как невыносимо больно. Температура тела не повышалась
Принятый ответ
Нпвс на некоторые время поможет , с учетом жалоб рекомендую исключить дебют ревматоидного артрита, гле назначает препараты для снижение активности заболевания ( лабораторной, а также жалоб).
Если диагноз подтвердится то золотым стандартом лечения ( препаратом выбора) это метотрексат.
Для этого пройти узи или мрт пораженных суставов и очно обратиться к врачу ревматологу для полного осмотра и постановки диагноза
Спасибо за ответ
Здравствуйте.
По описанию и данным анализов, наиболее вероятно проявления ревматоидного артрита. Для данной патологии принципально важно как можно скорее уточнить диагноз и начать лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем лучше прогноз.
Для уточнения обычно рекомендуют сдать кровь на АЦЦП и осмотр ревматолога. По необходимости - выполняется УЗИ кистей. В качестве базисной терапии назначается обычно метотрексат. На время его накопления в крови (обычно это более 6-8 недель) назначается преднизолон по 10-15 мг. Как только метотрексат накопится в крови и "заработает", преднизолон возможно будет снижать до полной отмены.
Такие группы препаратов назначаются исключительно на очном приеме
Добрый день, спасибо большое за ответ
А не подскажите на данном этапе какими можно воспользоваться обезболивающими средствами? Сил нет терпеть боль
На этапе дообследования - только прием НПВС, например, напроксен или нимесулид. Наиболее эффективным противовоспалительным действие обладают гормональные препараты. В некоторых ситуациях разрешают однократное внутримышечное введение дипроспана по 1,0 когда другие методы неэффективны
Дипроспан колола полтора месяца назад, как часто его можно использовать?
Обычно рекомендуют не чаще 4 раз в год или реже
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы
Добрый вечер!
Ситуация очень подозрительна ревматоидный артрит!
Скажите, вы сдавали анализ на АЦЦП? Делали узи кистей?
Ситуация сейчас симметрична? Есть ли утренняя скованность? Если есть, то сколько она занимает - в минутах или в часах?
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20227 ответов
- 30 Июня 20238 ответов
- 3 Апреля 20243 ответа
- 29 Мая 202412 ответов