Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз и эрозивный гастродуоденит
Здравствуйте. Пациенту 28 лет, мужчина. Неделю назад почувствовал сильные боли в животе, была рвота, сдали гастроскопию и обратились к гастроэнтерологу, который прописал лечение (все приложу ниже). Лечение действует, желудок почти не болит, есть небольшой дискомфорт. Но пару дней назад прихватило правый бок в районе печени, сделали узи брюшной полости, сдали кровь на печёночные ферменты (тоже приложу фото). Подскажите, пожалуйста, верный ли диагноз по печени и при условии еще наличия воспаления в желудке, какое лечение (и срок лечения) необходимо при таком заболевании печени и какая диета? Если в вашей компетенции, послушали бы рекомендации относительно поджелудочной, если смотреть на обследование целиком. Есть ли необходимость в стационаре? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать следующее: по УЗИ выявлены признаки накопления жира в ткани печени и поджелудочной железы без какого-либо значимого воспаления в печени по анализу крови. С учётом наличия ожирения наиболее вероятная причина этих изменений в данном случае - это метаболически ассоциированная жировая болезнь печени. В целом, это доброкачественное и обратимое состояние, с болями в боку оно не связано.
В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Если похудеть самостоятельно не получается, то возможно назначение препаратов вроде "Оземпика".
В плане поджелудочной железы: по УЗи выявлены признаки накопления жира в её ткани, но в остальном размеры и структура в норме, каких-либо мер это не требует.
Необходимости в госпитализации, если ориентироваться на описания ситуации и анализы, нет.
Ольга Александровна, спасибо большое, поняли)
Не за что, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, за счет обеих долей.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Но если не сдавали маркеры вирусных гепатитов В,С их в таких ситуациях рекомендуют их сдать.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Лечение в стационарных условиях не требуется.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Прием лекарств должен быть согласован с лечащим врачом.
По анализам также отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.
В плане коррекции в первую очередь рекомендуют соблюдать низкопуриновую диету.
Если через 1-2 месяца в динамике мочевая кислота не нормализуется, то назначают медикаментозную коррекцию. Наиболее эффективным считают препарат аллопуринол.
По поводу поджелудочной железы, в ней подобные изменения что и в печени. Для нее специального лечения не требуется, только не медикаментозная коррекция.
Инна Сергеевна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ)
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что диагноз диагноз вполне обоснован
Можно лечить жкт и далее заняться гепатозом
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес.
Ирина Владимировна, спасибо большое за рекомендацию
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20215 ответов
- 5 Августа 202322 ответа
- 20 Августа 202514 ответов
- 27 Августа 202512 ответов