Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Доброе утро, меня беспокоят следующие симптомы, вздутие живота, дискомфорт в кишечнике, по всей области живота, ноющие боли, даже не столько боли, а не приятные ощущения, частые позывы к мочеиспускание, стул то нормальный, то жидкий, последние недели 2 не оформленный кал, бывают боли при половом акте, узи малого таза делала, отклонений не было, была кровь в кале, кровь бывает у меня раза 2 в год, на протяжении многих лет, особенно после употребление вредной пищи или алкоголя, кал на скрытую кровь сдавала, анализ был в норме, подскажите пожалуйста, с чем это может быть связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие примеси алой крови обычно связано с проблемами прямой кишки, чаще всего это гемморой или анальная трещина. Вне обострения этих проблем, анализ кала на скрытую кровь может быть в норме, но не исключать патологий прямой кишки. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.
Касательно остальных проблем, то они крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество как функциональных проблем кишечника, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (1 раз в год достаточно)
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо, я вас поняла, ну а вообще при срк бывают частые позовы к мочеиспускание?
Нет, позывы к мочеиспусканию не связаны с СРК. Но речь может идти о нейрогенном мочевом пузыре,особенно если имеется компонент вегетативной дисфунуции в виде тревожности или стресса.
Анна Сергеевна, я только сейчас выяснила, что неправильно собрала материл кала для сдачи анализов, я собрала его с унитаза, насколько это критично? Нужно ли пересдавать? Анализ на кальпротектин дорогой, придётся пересдать? Кал на скрытую кровь пришёл отрицательный, может ли из за неправильного сбора материла, он быть ложным?
В идеале конечно сбор не должен быть с унитаза ,но в любом случае как то глобально ,на результат это не повлияет.
Анна Сергеевна, добрый день, пришли анализы, я их прекрепила, можете пожалуйста посмотреть, вроде все отрицательно, теперь буду конечно думать, что они могут быть недостоверными, из за неправильного сбора анализа
Подобная картина уровня фекального кальпротектина соответсвует варианту нормальных значений ,что указывает на отсутсвие воспаления в кишечнике.
Анна Сергеевна, спасибо вам огромное, можно последний вопрос, если материал анализа соприкосался с водой, мог он показать неверный результат или, если бы он был сильно завышена, все равно выявилось бы?
Думаю нет, это не могло глобально сказаться на результате.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, спасибо, сегодня все эти анализы сдала, жду результатов, подскажите, а частое мочеиспускание почему, как начались эти симптомы, так сразу часто хожу в туалет?
Дарья Андреевна, и изжога мучает
Дарья Андреевна, пришёл биохимический анализ крови, я прекрепила
Оксана, частое мочеиспускание из-за контактного раздражения мочевого пузыря кишечником🙏🏻
По анализам все хорошо🌺
Дарья Андреевна, доброе утро, пришёл анализ кала на гемоглобин гаптоглобин оба отрицательные, подскажите, чем они отличаются между собой и нужно ли сдать кал на скрытую кровь методом ИХА
Дарья Андреевна,я только сейчас выяснила, что неправильно собрала материл кала для сдачи анализов, я собрала его с унитаза, насколько это критично? Нужно ли пересдавать? Анализ на кальпротектин дорогой, придётся пересдать?
Оксана, иха не нужно сдавать, гемоглобин-гаптоглобин положительный бывает при условии кровотечения на уровне верхних отделов ЖКТ, просто гемоглобиновый комплекс - при кровотечении из кишечника (ниже желудка)
Вообще не рекомендуют с унитаза собирать, а взяли прям материал, соприкасающийся со стенкой унитаза?
Дарья Андреевна, нет со стенкой не соприкасались, кокова вероятность, что кал на скрытую кровь мог анализ не показать?
Оксана, никакой вероятности
Если не соприкасалась порция кала с унитазом, то нестрашно
Дарья Андреевна, спасибо
Дарья Андреевна, добрый день, пришли все анализы,я их прекрепила, кроме СИБР, он ещё готовится, теперь буду думать, что результаты недостоверные из за неправильного сбора
Оксана, здравствуйте! Только кальпротектин увидела, но если был бы неправильный сбор, то он бы, напротив, не занизился, а завысился, так что все нормально🙏🏻
Дарья Андреевна, спасибо вам огромное! Подскажите, если все анализы в норме, стоит ли делать сигмоскопию?
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана, Вы правильно сдали анализ на кальпротектин , кал на PARASEP, скрытую кровь в Кале. Необходимо дождаться результатов исследования.
Не хватает только анализа на эластазу 1 в Кале оформленном для оценки работы поджелудочной железы и дыхательного теста на СИБР. Так как вздутие живота, неоформленный стул часто бывает при СИБР.
Если будут в анализах какие-то изменения, необходимо корректировать причину, если все анализы будут в норме включая кальпротектин, вероятнее всего имеет место быть функциональные нарушения кишечника.
Сейчас придерживайтесь диеты FODMAP. Оцените также свою реакцию организма на глютеновые продукты и молочные.
Виктория Сергеевна, спасибо, подскажите, а помечу мучает частое мочеиспускание, после появление этих симптомов, и в результате оам все в норме, лейкоциты 1-3 это много?
Виктория Сергеевна, биохимический анализ в норме пришёл
Здравствуйте, это немного, возможно есть скрытый хронический цистит, необходимо провести узи мочевого пузыря и почек, также может быть нейрогенный мочевой пузырь, при котором инфекции нет, но бывают боли и позывы к мочеиспусканию. Это в компетенции уролога врача.
Виктория Сергеевна, доброе утро, пришёл анализ кала на гемоглобин гаптоглобин оба отрицательные, подскажите, чем они отличаются между собой и нужно ли сдать кал на скрытую кровь методом ИХА
Эта также иммунохимический метод исследования, который показывает наличие кровотечений из нижних отделов ЖКТ, тест не вступает в реакции с другими комплексами, поэтому не требует соблюдения диеты. Исключает рак кишечника, полипы, геморрой, воспалительные заболевания.
Очень хорошо, что результат у Вас отрицательный.
Виктория Сергеевна, , спасибо, ещё подскажите пожалуйста, я изначально была у врача хирурга, так как беспокоила ещё кровь в кале и он назначил сигмоскопию, если все анализы которые я сдала, будут в норме, стоит ли её проходить?
Виктория Сергеевна, ещё только сейчас, я выяснила, что неправильно собрала материл кала для сдачи анализов, я собрала его с унитаза, насколько это критично?
Принятый ответ
Оксана, добрый день.
Кровь в кале может свидетельствовать о повреждении слизистой оболочки прямой кишки (микротрещины, геморрой), кровь может появляться в период обострения, поэтому не всегда кал на скрытую кровь будет показывать положительный результат.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), который может проявляться нарушениями стула, вздутием живота, газообразованием, бурлением, болями в животе.
Для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Общий анализ крови + СРБ.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Осмотр проктолога очно.
Кальпротектин по анализу в пределах допустимых значений.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней.
Елена Сергеевна
Елена Сергеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20213 ответа
- 17 Октября 20232 ответа
- 5 Июня 202510 ответов
- 15 Января 9 ответов