Что вас беспокоит?
Боли в левом подреберье
Здравствуйте, с начала года начали беспокоить потягивающие боли в левой стороне подреберья , то сбоку то сзади , думала что неврология пила нимесил не особо помогало, 13 марта у меня случилась боль сначала в центре где желудок потом ушла в лево и по ощущениям была прям как будто то там что то растирало и выдавливало, была у врача посмотрели сказали что держите диету, несколько дней пила только воду но боли не проходили , поехала в больницу , продержали 4 дня все анализы и исследования прилагаю, вчера выписали , сегодня опять боли в левом подреберье все бурлит , со стулом проблемы, он вроде жидковатый но сходить нормально не могу, и газы, и температура 37
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория !
У Вас имеется значимое повышение уровня общего и прямого билирубина.
Когда Вы находились в стационаре доктора обратили на это внимание, пытались причину, Вам говорили что - либо на этот счет ?
Не диагностировали ли ранее у Вас синдром Жильбера (доброкачественную желтуху) ?
Яков Ашотович, здравствуйте, сказали что надо сдать на этот синдром так как у них таких анализов нет , меня беспокоит температура 37 и боль в левой стороне подреберья , ещё не могу нормально в туалет сходить
Да, раз все остальные анализы( АЛТ, АСТ, ГГТ) в норме, раз по УЗИ желчевывлдящие пути не расширены, то приходится думать о возможном наличии этой доброкачественной желтухи, и, кстати говоря симптомы беспокоящие Вас в какой - то степени укладываются в её рамки!
Но, не всё так гладко, имеется непонятный момент!
Дело в том, что при синдроме Жильбера как правило повышается не прямой билирубин, тогда как у Вас имеется повышение прямого!
Возможных Вариантов несколько : погрешность лаборатории ; погрешность в результате УЗИ ( могли не заметить небольшой застой, расширение желчных путей и т.д.).
Для того, чтобы прояснить ситуацию в подобных случаях рекомендуется :
- повторно, желательно в другой лаборатории, определить биохимический анализ крови ( в том числе билирубин и его фракции) ;
- провести МРХПГ для получения боле детальной, точной картины печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Значимого повода для тревоги не вижу, но прояснить картину необходимо!
Как это сделать, я Вам написал выше в рекомендациях!
Это всё, что могу Вам написать по Вашему вопросу и добавить более нечего!
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, а из-за чего может повышаться прямой билирубин ещё ? Я уже полгода хожу по врачам пытаюсь понять почему он повышен ( до этого был не на столько ) мне говорили что ничего страшного все нормально и получается мне надо сделать мрт брюшной области ?
Добрый день , Виктория !
Прошу прощения за задержку ответа! Это от меня не зависело , в нашем регионе был отключен интернет и включили только сейчас !
Отвечаю на Ваши вопросы .
Из-за чего может повышаться прямой билирубин ещё ?
Возможных причин две :
- либо уровень непрямого билирубина значительно возрастает, и он в больших количествах превращается в прямой !;
- либо , имеется всё же какая - то механическая причина , мешающая оттоку желчи !
Именно для выяснения этого момента и установления единой точной причины я Вам и написал свои рекомендации выше, в том числе и по МРХПГ !
Мне говорили что ничего страшного все нормально и получается мне надо сделать мрт брюшной области ?
Да , я в целом соглашусь с Вашими докторами в том , что вероятнее всего у Вас именно синдром Жильбера и если это так , то он никак не страшен , наоборот , в последние годы есть данные о том , что люди с этим синдромом реже страдают онкологическими заболеваниями , что эти люди "избранные" в хорошем смысле этого слова !
И, кстати говоря , описанная Вами симптоматика вполне вписывается в рамки синдрома Жильбера .
При синдроме Жильбера возможны боли в животе, дискомфорт и нарушения пищеварения, в том числе запоры.
Мои рекомендации направлены на то , чтобы сделать всё , чтобы убедиться в том , что у Вас именно синдром Жильбера а не иная патология желчных путей и всё на этом ! Успокоиться , убедиться , что ничего иного нет и время от времени при таких редко возникающих болях и дискомфорте принять спазмолитик (Дюспаталин или Тримедат ) и всё на этом !
Здоровья Вам !
Я Вам написал доступно, понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Оак признаков воспаления нет - лейкоциты в норме, формула спокойная.
По данным биохимии имеется завышение билирубина, преимущественно за счёт непрямой фракции, что характерно для Жильбера . Но боль как правило с этим не связана .
Боли в левом подреберье могут быть связаны с кишечником- на фоне вздутия перерастягиваются петли кишечника, что является причиной боли.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти дыхательный водородный тест на Сибр. Сдать кал на фекальный кальпротектин , кал на яйца глист и цисты простейших.
При положительном результате на Сибр обычно рекомендуется использовать препараты кишечные антисептики- альфанормикс 400 мг 3 рвд до 10 дней.
Для снижения симптомов боли обычно рекомендуется использовать препараты спазмолитики - дюспаталин дуо 1 кап 3 рвд до еды за 20мин-2- 4 недели .
Ирина Ивановна, как мне сдать анализ я не могу сходить в туалет , появился запор , до этого неделю была почти на голоде с водой потом понемногу каши супы по диете , в туалет по ощущениям хочется но сходить не могу, можно ли сделать клизму? И ещё вопрос температуру 37 может давать кишечник ?очент переживаю , так как страдаю от тревожности
Ирина Ивановна, получилось немного сходить в туалет , стул средне жидкий и немного как будто желтоватый , я просто уже не понимаю куда мне обращаться и к кому идти , боль в левом подреберье сохраняется то тянущая то распирающая иногда отдает к пупку , и температура 37
Виктория, при имеющейся температуре рекомендуется сдать дополнительно к вышеуказанным анализам срб- маркёр воспаления. При нормальных показателях срб подобная температура может быть связано с тревожностью, нестабильной работой нервной системы.
Принятый ответ
Виктория, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить полноценное обследование по кишечнику для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Билирубин общий повышен преимущественно за счет непрямой фракции - это указание на синдром Жильбера. Сдают дополнительно генетический тест на синдром Жильбера.
Предварительно на время проведения обследований для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20171 ответ
- 28 Января 20226 ответов
- 8 Мая 20236 ответов
- 26 Января 202419 ответов