Что вас беспокоит?
Повторный кашель
Добрый вечер. Ребенок, 2г 4 мес. Две недели назад была кишечная инфекция, длилась 3-4 дня. Потом начался кашель, особенно выраженно ночью, подряд по 2 часа и больше. На приёме врач увидела воспаление в ушах, капали оптимакс, 7 дней принимали флуифорт, 5 дней ингасалин через нимбулайзер. Через несколько дней сильно заболели уши, педиатр назначила панцеф на 7 дней. Вчера врач на приёме сказала, что уши в порядке, лёгкие чистые. Кашель практически прошёл, вчера последний день делали ингаляции ингасалином. Сегодня кашель усилился, легла спать, опять не переставая кашляет, кашель влажный. Что это может быть и как поступить? Могла ли она заразиться повторно (сама болею), принимая антибиотик (еще пьем, до субботы)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить постназальный затек, от сюда кашель.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Лор врача не проверял аденоиды?
Нос не заложен, назик прокапали вместе с оптимаксом 5 дней
К лору ходили несколько месяцев назад, ничего такого не говорила
Влажность поддерживаем
Можно ли промывать шприцом после отита? Боюсь, как бы хуже не сделать для ушей
Соплей нет
Да, можно, важно соблюдать правильную технику, наклонять голову немного вниз и вперед.
Сопли, вероятно, стекает по задней стенке глотки, что особенно заметно в горизонтальном положении или во время физической активности.
В таком случае рекомендуется консультация лор-врача для исключения гипертрофии аденоидов.
Гипертрофия аденоидов может "затягивать " насморк.
Обычно, в таком случае назначается авамис или назонекс длительно, до 1 месяца, затем под контролем лор-врача с оценкой эффективности в динамике.
На время болезни обычно рекомендуется 2 впрыскивания 1 раз в день (после промывания носа).
Когда насморк уменьшится- 1 впрыскивание 1 раз в день.
Да насморка нет, совсем
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель в горизонтальном положении может быть по нескольким причинам: постназальный затек слизи, при котором рекомендуется исключить аденоиды, поддерживать влажность дома, может быть рекомендован курс мометазона.
и также на фоне большого объема серьезной терапии -сбой в работе кишечника, рефлюкс- заброс содержимого желудка в пищевод и покашливание в результате раздражения. В таком случае рекомендуют щадящее питание весь восстановительный период, не есть за 2 часа до сна, за 40 мин последний оегкий перекус. Спать с приподнятым головным концом (45 гр). Если симптомы не будут проходить, либо прогрессировать будут- обратится к гастроэнтерологу для осмотра и ЛОр-врачу.
Она кашляет не только лежа, но и в течение дня
В таком случае нужно в первую очередь исключать постназальный затек, который наиболее часто встречается. Остаточный кашель проходит в течение нескольких недель, иногда до 1,5 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, повторное возобновления кашля возможно при:
1 ещё сохранении стекания слизи по задней стенке глотки - желательно продолжать промывание носа солевыми растворами-.
2 не изменился ли микроклимат-- идеально температуры в помещении до 22 град, влажность до 60;%
3 возможно и новое инфицирование, если вы тоже болеете ОРВИ.
4 иногда длительныц кашель может быть при увеличении аденоидов- желательно осмотр лор.
Могут рекомендовать впрыскивания Назонекс или Авамис
5 при подозрение на аллергию- рекомендуют прием антигистаминные капли - Зиртек или Зодак.
Желаю выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, повторно заразиться на фоне антибиотика вполне возможно: антибиотик лечит только бактериальную инфекцию и не защищает от новых вирусов. Усиление кашля после улучшения у ребенка чаще бывает либо из-за нового ОРВИ, либо из-за стекания слизи по задней стенке носоглотки, а сам кашель после инфекции может тянуться еще несколько недель.
Если легкие вчера были чистые, температуры нет или она не нарастает, а уши спокойные, по описанию это не похоже на срочную пневмонию. В подобных случаях обычно рекомендуют закончить уже назначенный курс Панцефа, промывать нос солевым раствором, поить и показать ребенка педиатру повторно, если кашель опять идет приступами ночью, появилась одышка, свист, температура или кашель держится больше 4 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленную информацию, можно предположить ОРВИ, вероятнее всего, острый ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа; постназальный синдром (состояние, при котором слизь, образующаяся в носовых ходах, скапливается в задней стенке горла вместо того, чтобы естественным образом проглатываться).
В подобной ситуации важно обеспечить ребенку дыхание влажным и прохладным воздухом (влажность 50 - 60% и температура воздуха до 18 - 20 градусов).
Головной конец кровати рекомендуется приподнять (на 10-15 см), чтобы ребенку ночью и под утро было легче откашливать. Так же может рекомендоваться проведение вибрационного массажа (легкое постукивание по спинке). Обязательно почаще предлагать обильное питье 40 мг/кг.
Для облегчения могут быть рекомендованы ингаляции с физраствором 2 мл 2-3 раза в день в течении 3-х дней.
Прием муколитиков (Лазолван, Амбробене, Амброксол) обычно не рекомендуется в подобной ситуации и в данной возрастной группе, так как подобные препараты могут усилить кашель (за счет гиперпродукции мокроты, которую ребенок не в состоянии откашлять из-за слабости дыхательной мускулатуры) и как следствие увеличить риск осложнений (мокрота прекрасная среда для размножения бактерий) + они дополнительно раздражают и так воспаленную слизистую.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20222 ответа
- 7 Декабря 202319 ответов
- 11 Марта 20241 ответ
- 7 Мая 20246 ответов