Обострение язвенного колита или трещина снова?

Елена Долгова7 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна локальная причина кровотечения, чем обострение НЯК. При язвенном колите обычно появляется учащение стула, слизь, примесь крови становится регулярной, а не эпизодической и нередко есть позывы или дискомфорт. Если стул оформленный, без боли и системных симптомов, длительная ремиссия и нормальный кальпротектин недавно -это снижает вероятность обострения.
По данным ректороманоскопии описан линейный дефект в анальном канале, то есть анальная трещина. Для нее как раз типично появление прожилок алой крови, иногда даже без выраженной боли, особенно если трещина хроническая. Эпизодичность и исчезновение крови на фоне свечей тоже говорит в ее пользу.
Кальпротектин можно сдать - наличие небольшой примеси крови на него существенно не влияет. Если он остается в норме, чаще всего колоноскопия не требуется.
В таких случаях обычно используют местное лечение 2-3 недели: натальсид 1 свеча 2 раза в день или месалазиновые свечи 1 г на ночь, плюс размягчение стула (псиллиум 5-10 г в день длительно). Это помогает заживлению трещины.
Кровь всегда ярко-алая и именно сверху на кале или бывает перемешана?

Елена Худякова9 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Виктория, добрый день.
По описанию можно предположить всё же анальную трещину, так как при обострении НЯК возникают обычно и дополнительные проявления данного заболевания - разжижение стула, учащение его в течение дня.
Также кальпротектин в нормальных значениях - это говорит о том, что не было намека на обострение НЯК.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Сдать кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике. При повышенных результатах - решают вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
При нормальных результатах - рекомендуют получить второе мнение доктора проктолога для назначения местных заживляющих препаратов и повторного осмотра.