Мрт пояснично-крестцового отдела

Регина Фахрутдинова11 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте ! По МРТ выявлены признаки остеопороза с наличием грыжи диска; которая влияет на нервный корешок . Остеохондроз постепенно развивается у большинства населения с возрастном ; не обязательно нужен подьем тяжести для этого . Грыжи диска образуются из за слабости мышц позвоночника , беременность могла стать провокатором. На фоне таких изменений возможны боли в поясничном отделе с иррадиацией в ногу . В период обострения показана противовоспалительная терапия ( миорелаксант+ нпвс курсом). После купирования боли и вне обострения обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой; плаванием ; йогой. Важно укреплять мышцы позвоночники чтобы снизить нагрузку на позвонки

Мария Краснова11 Апреля

4.0

Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения на поямюсничнр-крестцовом уровне. Грыжа диска L5-S1, с признаками воздействия на нервный корешок и с признаками сдавления дурального мешка.
Скорее всего описанные изменения являются причиной болевого синдрома.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию невролога для подбора медикаментозной терапии, физиотерапии , ЛФК. Так как начинать лечение целесообразно с консервативной терапии.
При отсутствии положительного эффекта от лечения -консультация нейрохирурга. Хирургическое лечение показано при нарастании болевого синдрома, нарушениях функций тазовых органов, отсутствия положительного эффекта от консервативного лечения.
До консультации невролога можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции в сочетании с местным применением обезболивающих мазей, гелей, пластыря.

Алена Понарина11 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте . Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс +миорелаксант, например аркоксиа и мидокалм согласно инструкции
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин ( рецептурный)
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Если боль более 3х мес это хронический болевой синдром и в таких случаях рассматриваем назначение противоболевого антидепрессанта, например дулоксетин ( рецептурный )
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Марина Мизинова11 Апреля

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Честно говоря, ситуация не катастрофическая, но серьезная. Грыжа размером уже сдавливает нервный корешок (особенно слева) и сужает позвоночный канал – именно это дает сильную боль. Возникнуть такая грыжа могла не из-за тяжестей или эпидуральной анестезии, а из-за сочетания врожденной слабости диска и обычных нагрузок за 7 лет после родов, нефизиологической позы при работе или неправильная техника при подъеме тяжести. Лечение начинают с консервативного: нестероидные противовоспалительные (например, мелоксикам) коротким курсом, миорелаксанты (тизанидин/толперизон), при неэффективности НПВС или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ), он быстро снимает болевой синдром и имеет короткий курс применения. Плюс обязательное укрепление мышц спины – ЛФК, плавание. К хирургу обращаются, если боль не проходит на фоне лечения или появляется онемение/слабость в ноге. Вам сейчас главное – не поднимать тяжести, избегать наклонов с поворотом и начать грамотную реабилитацию.

Лилия Акбашева11 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу