Что вас беспокоит?
Гсд беременных
Здравствуйте, сдала глюкозу на тощак, пришел результат 5.1 поставили гсд диету. Еще я проверяла платно в лаборатории 4.41 и ровно 5 Диету держу. На глюкометре 5.3 и 5.4 Пришла к платному эндокринологу. Выписал препараты. Меня интересует препарат «урсосан» уместен он тут вообще? Сказали на ночь пить, для выработки печени и инозитол пить. Чтоб наладить тощак Низкий ферритин был 26. Сегодня сделала капельницу железа. Подскажите, как быть ? Можно ли применять урсосан? Или нет? Я понимаю, что его пьют при холестазе. Я не сдавала печеночные анализы Алт и аст Я в замешательстве. Боюсь навредить плоду , этим препаратом Ниже прекреплю, что врач назначил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Прием урсосана при гсд не обоснован. В клинических рекомендациях таких рекомендаций нет.
Если хоть раз зафиксировано 5,1 ммоль/л натощак, то выставляют диагноз гсд и пациентки придерживаются диеты.
Цель натощак до 5,1 ммоль /л, через час после еды до 7,0 ммоль/л. Если в течении нескольких недель цифры сахаров не в норме, то подбирается уже терапия.
Спасибо! Врач выписал еще инозитол на ночь. Стоит его пить ?
Инозитол больше для планирования беременности, опят же это бад, доказательный исследований мало по его применению.
Стоит лучше обратить внимания на ваше питание, так же после еды хорошо помогает снизить сахар ходьба .
Из витаминов , что лучше сейчас оставить, то это Йодомарин 200мкг, витамин Д 2000 ме, кальцемин по 1 т . , соответсвенно остальные препараты по показаниям вашего лечащего доктора.
Урсосан в итоге можно принимать? Я прочла, даже малышам можно его пить
Для начала лучше уточнить показатели билирубина, алт, аст, щф.
Если есть повышение , то показания есть. А если все хорошо, то нет необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смысла в приёме урсосана и инозитола во время беременности нет.
Урсосан (во время беременности) может использоваться только если потенциальная польза для вас будет гораздо выше, чем риск для ребенка, например: холестатический синдром (задержка желчи в желчном пузыре) в виду камней, сужения просвета желчевыводящих путей и т.п. если ничего этого нету, смысла в приёме данного препарата нет. Он проникает через плаценту и может оказывать влияние на ребёнка.
По гестационному диабету:
Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л;
* Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом (среди фруктов и ягод - Виноград, банан, хурма, инжир, черешня, арбуз более 200 грамм, дыня, все соки, среди овощей и бобовых - Вареные, жаренные или запеченные: картофель, тыква, свекла, морковь; картофельное пюре, консервированные кукуруза и горошек, среди круп - Просо, пшеничная крупа, манная крупа, кускус, пшено, белый шлифованный рис, рис для суши, хлопья (любые), мюсли, все каши быстрого приготовления, среди мучных и макаронных изделий - Все изделия из пшеничной муки высшего сорта, рисовой муки, рисовая и гречневая лапша, торты, пирожные, печенье, вафли, чипсы, среди молочных продуктов - Обезжиренное молоко, сладкие Кисломолочные продукты, среди сладостей - Молочный шоколад, халва, мороженое пломбир, печенье на амарантовой или гречишной муке без сахара, сахар, мед, варенье, джемы, пастила, зефир и ограничением жиров.
* Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии (уровня сахара крови) и кетоновых тел в моче.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
* Распределение содержания углеводов в течение дня: завтрак 15-30 г, второй завтрак 15-30 г, обед 30-60 г, полдник 15-45 г, ужин 30-60 г, второй ужин 10-15 г – в среднем 150-175 г углеводов в сутки. Перерыв между приемами пищи – 2,5-3 часа, между последним приемом пищи и первым на следующий день – не более 10 часов. Употребление легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом исключается полностью, для профилактики кетонурии или кетонемии рекомендуется введение дополнительного приема углеводов
(12-15 г) перед сном или в ночное время
* Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.
Срок и метод родоразрешения – определяется акушерскими показаниями;
В течение первых 2 суток после родов обязательное измерение уровня глюкозы венозной плазмы натощак с целью выявления возможного нарушения углеводного обмена;
Через 4–12 недель после родов, при уровне глюкозы венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л проводится ПГТТ с 75 г глюкозы (исследование глюкозы плазмы натощак и через 2 ч после нагрузки) для реклассификации степени нарушения углеводного обмена.
Необходим дальнейший контроль ферритина (норма 40-60), при необходимости приём препаратов железа, например "гинотардиферон".
Во время беременности, особенно в 1 триместр, рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут).
Я готов ответить на все уточняющие вопросы которые у вас возникнут.
Подскажите, у меня в течении дня вылетов нет. Только страдает тощак. И врач решил назначить урсосан, на ночь чтоб печень видимо перерабатывала что-то там…
Уже не знаю, что делать. Боюсь, принимать этот препарат и переживаю за ребенка. И до инсулина довести не хочу ((( Я в полном замешательстве Евгений
Подскажите, как понять по граммам? Вы пишите 175 грамм углеводов. Как их считать? Что кушать на ужин, после ужина? Чтоб тощак был хороший
По поводу инсулина вообще переживать не стоит. Он при ГСД отлично помогает справится с этими вылетами натощак. Инсулин не проникает через плаценту и оказывает влияние только на ваш уровень глюкозы крови. Урсосан тут абсолютно не нужен.
Данные по граммовкам углеводов указаны в соответствии с общепринятыми клиническими нормами. Подсчёт можно осуществлять по составу, который указывается с обратной стороны на упаковке с продуктами питания.
Вечером можно кушать 100 грамм творога и несколько ягод, например голубики или черники, это будет как раз 12-15 грамм углеводов, необходимых чтобы избежать голодного кетоза, состояния, когда организм начинает использовать жиры для получения энергии из-за нехватки глюкозы.
Подскажите, если не колоть инсулин? А как-то попытаться наладить тощак? Не все роддома берут с инсулином (
Можно попробовать оптимизацией питания, особенно введением предночного перекуса, как я привел пример, но учитывая, что со нарастанием срока гестации инсулину будет труднее работать - диета может не помочь.
Скажите, в лаборатории глюкоза у меня в норме. А на глюкометре 5.3
Кому верить? Стоит так колоть инсулин? Или лучше на диете
Просто кому верить? Лаборатории или глюкометру
глюкометр должен быть откалиброван по венозной плазме, и ориентироваться нужно по глюкометру, так как цели самоконтроля в первую очередь, а пока вы утром встанете, соберётесь, дойдёте до лаборатории, часть глюкозы может потратиться и вы получите результат чуть ниже, чем он был например 1 час назад. Глюкометр например one touch select plus flex. Если сахар утром натощак каждый день более 5.1 по глюкометру, то стоит подключить к терапии инсулин длительного действия, например Левемир или Тресибу.
У меня акку чек актив
Говорят, что может завышать
Да, довольно старый глюкометр, результат сильно зависит от капли крови, там же зеленая платформа куда кровь падая впитывается
Я думаю, может поменять ? Какой посоветуете?
One touch select plus flex или contour plus one
Благодарю !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям даже однократное повышение глюкозы 5,1 ммоль/л и выше соответствует ГСД.
Цель глюкозы при самоконтроле дома натощак у вас - до 5,1 ммоль/л, после еды через 1 час - до 7,0 ммоль/л. Все данные записывайте в дневник контроля глюкозы и питания. При соблюдении рекомендаций и ежедневном контроле глюкозы крови опасности для вас и малыша нет. Если будет превышение глюкозы выше целевых цифр, то возможно назначение инсулина.
Ни Инозитол, ни в Урсосан в данном случае не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным глюкозы крови имеется такое состояние как гестационный сахарный диабет. В данном случае рекомендуют соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Натощак рекомендуют глюкозу крови менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель рекомендуют записывать свои показатели глюкозы крови, затем записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка. Инозитол и Урсосан не рекомендуют использовать в терапии гестационного сахарного диабета.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20228 ответов
- 22 Декабря 202314 ответов
- 10 Августа 202510 ответов
- 13 Апреля 10 ответов