Понос у ребенка

Алина Улезкина13 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Кипферон не рекомендовано обычно использовать, так как препарат не имеет доказанной эффективности по современным данным, а во-вторых при диарее никакие свечи не используются.

В остальном верно,

лечение кишечных инфекций заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.

Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.

В отношении жидкого стула может быть рекомендован энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки.

Привычную смесь можно кушать,

Питание особо не меняется,

Рекомендуется кормить небольшими порциями дробно, чтобы не провоцировать рвоту и не нагружать ЖКТ.

Острый период инфекции может быть 5-7 дней

Лилия Самигуллина13 Апреля

4.4

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.

Судя по описанию, можно предположить, что у ребёнка кишечная инфекция. В данном случае показано:

1.Соблюдение домашнего режима.

2.Соблюдение диеты: исключение молочных продуктов, овощей и фруктов в сыром виде, сладкие, соленые и острые продукты. Можно давать безмолочные каши (гречневая, рисовая, овсяная), отварное нежирное мясо (кролик, индейка), картофель отварной, супы на вторичном бульоне, паровой омлет, паровые котлеты. Порции уменьшаем вдвое, чтобы не перегружать и так воспаленный кишечник.

3.С целью профилактики обезвоживания необходимо давать ребенку солевой раствор для перорального приема (например, Адиарин Регидрокомплекс, Гидровит) дробно мелкими порциями (2 чайные ложки) каждые 5-10 минут. После рвоты сразу не даем пить в течение 15-20 минут, так как можно спровоцировать повторную рвоту.

4.Адсорбент, по типу Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день в течение 5 дней.

5.Пробиотик с закрепляющим эффектом: Энтерол по 1 саше 2 раза в сутки 7 дней или Бак-сет по 1 саше 1 раз в день в течение 10 дней.

6. При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов.

Красные флаги, когда показан вызов скорой помощи:

1.Признаки обезвоживания: сухие губы и язык, редкое мочеиспускание (меньше 3 раз в сутки), вялость, сонливость, кровь в стуле.

2.Многократная рвота. Более 10-12 раз в сутки или рвота фонтаном, особенно если она зелёная или с кровью.

3.Жидкий стул более 10-12 раз в день. Увеличивается риск обезвоживания.

4.Отказ от еды и питья.

5.Судороги, потеря сознания. Особенно на фоне высокой температуры или обезвоживания.

6.Резкое ухудшение состояния. Внезапная слабость, заторможенность, отсутствие реакции на раздражители.

Ангелина Пушкина13 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин и привычную смесь), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).

Кипферон не имеет высокой доказательной базы, он не нужен, тем более с учётом диареи.

Злата Казаринова13 Апреля

4.5

Педиатр

Добрый день.
Если это вирусная инфекция, то в среднем такое состояние может длиться неделю.
Если это бактерии - то дольше, и не будет положительной динамики в состоянии ребёнка. В этом случае потребуется подключать антибиотик.
Если к понедельнику состояние не улучшится, нужно будет сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Самое главное при кишечной инфекции (не важно какая она вирусная или бактериальная) - это не допустить обезвоживания.
Поэтому нужно ребёнка поить часто и дробно.
Так как сейчас уже не первый день болезни, то отпаивать нужно в дозе 50 мл на 1 кг веса до полного прекращения симптомов.

1) адиарин регидрокомплекс нужно будет продолжить принимать, до тех пор пока полностью не купируется жидкий стул и высокая Т. р
2) полисорб давать не нужно, так как препарат эффективен только до тех пор, пока ещё нет ни рвоты, ни жидкого стула. Далее токсины проникают в кишечную стенку и полисорб физически никак не сможет повлиять на токсины.
3) энтерол и свечи кипферон нужна отменять. Это препараты без доказанного эффекта и безопасности. На вирусы/бактерии данные препараты влиять нн будут.
4) есть не заставляйте
5) пить заставляйте. Если тяжело пить из кружки, тогда отпаивайте ложками (1 чайная ложка каждые 5 минут). Или из шприца отпаивайте адиарином.

Обращайте внимание на красные флаги:
1. ребёнок плачет без слез
2. т очень высокая и ничем не снижается длительное время
3. Неукротимая рвота
4. Очень сухая кожа и слизистые
5. Ребёнок не может пить
6. Выраженная слабость, ребёнок долго спит, трудно разбудить
7. Если ущипнуть ребёнка за кисть, то кожная складка не будет расправляться

Валентина Довбня13 Апреля

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Предоставленная картина наиболее характерна для кишечной инфекции.

Главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (адиарин 0+, регидрон био 3+, регидровит 0+, био гая орс +0).
При рвоте рекомендуется дробное отпаивание: каждые 15-20 минут давать ребёнку пить по 2-3 глотка или 2-3ложки столовые ложки; после рвоты выдерживать 15-20 минут, чтобы не раздражать слизистую желудка.

При диарее рекомендуется энтерол или бак сет 0+ по инструкции на 10-14 дней.

Из сорбентов - энтеросгель, диосмектин 2+.

Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.

Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.

Смесь можно сохранить в привычное для ребёнка время.

Длится в среднем 3-5 дней.
Стул восстанавливается длительно.

Анастасия Цыбенко14 Апреля

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом представленной информации, можно предположить острую кишечную инфекцию — состояние, при котором вирус поражает слизистую оболочку желудка и кишечника. Самое главное — это не допустить обезвоживания. Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка
Важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, не допускать длительных голодных пауз. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу

Красные флаги, при которые обязательно требуется вызов СМП или самостоятельное обращение в дежурный стационар: редкое мочеиспускание - реже 1 раза в 5 часов, концентрированная (очень желтая) с резким запахом моча, неукротимая рвота, выраженная слабость (ребенок спит и его не получается разбудить или после пробуждения сразу же засыпает), выраженное беспокойство.

Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти