Повышенный АСТ и АЛТ

Александра Тюрина16 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте,Алина

1.Повышены трансаминазы(АСТ,АЛТ).
Может быть на фоне употребления алкоголя, погрешности в питании, приёма некоторых лекарственных средства,на фоне проблем с печенью.

Так же могла повлиять поздняя тренировка.
В таких случаях сначала можно просто пересдать АСТ и АЛТ
При повтором повышении-рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости, сдать кровь на гепатит В,С. Консультация гастроэнтеролога.

2.Обращает на себя внимание снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей
Обычно проверяют уровень ферритина(должен быть выше 40)

На очном приеме могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Ксения Маркова16 Апреля

4.7

Терапевт

Здравствуйте,

Повышение печеночных проб действительно значительное. обычно они бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ чрезмерные физические нагрузки ( в том числе и тренировка с растяжкой, так как происходят микротравмы мышц)
❥ интенсивные тренировке накануне слачи анализа ( Ферменты массово выходят в кровь из поврежденных мышечных волокон (миоцитов), а не из печени.
Обычно показатели возвращаются в норму через 5–7 дней отдыха. Если тренировки ежедневные - значения могут держаться повышенными постоянно.)

В таких случаях в качестве дообследование обычно рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп
✎ кровь на вирусные гепатиты в и с
✎ бх крови в динамике через 2-4 недели ( аст алт билирубин холестерин щф ггт)
С последующим очным осмотром терапевта/гастроэнтеролога.
Это необходимо для выявлений точной причины и решения дальнейшей тактики лечения.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Юлия Перфилова16 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Алина!

АСАТ и АЛАТ - это ферменты, которые находятся НЕ ТОЛЬКО в печени , но и в мышцах. АСАТ особенно в бОльшем присутствует в скелетных мышцах

Когда человек делает растяжку , мышечные волокна получают повреждения - это нормальный физиологический процесс. Клетки мышц рвутся , ферменты выходят в кровь

После интенсивной тренировки АЛАТ и АСАТ могут повышаться в 3-10 раз от нормы и оставаться повышенными 24-72 часа , был сдан анализ меньше , чем через 12 часов после тренировки - произошел пик выброса ферментов

Соотношение АСАТ / АЛАТ +- 0,6 . При печеночном поражении соотношение обычно выше 2. При мышечном повреждении АЛАТ часто выше АСАТ или они близки

Гликированный гемоглобин в норме

Гормоны щитовидной железы в норме , что исключает гипотиреоз , который тоже вызывает повышение трансаминаз

В подобных случаях обычно рекомендуется пересдать АЛТ и АСТ через 5-7 дней без тренировок + ОБЯЗАТЕЛЬНО КФК

Если при пересдаче цифры остаются высокими , тогда требуется добследование - УЗИ печени, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, анализ на гепатиты B и C

Гемоглобин снижен - это анемия легкой степени . В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа перорально курсом 3-6 месяцев под контролем ферритина

Нет ли тяжести , дискомфорта в правом подреберье , потемнения мочи, пожелтении кожи или белков глаз?

Анастасия Бусаркина16 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Повышение АЛТ и АСТ после физической нагрузки- это нормальная физиологическая реакция. Во время тренировки мышцы напрягаются или перерастягиваются, в этот момент происходит микротравма мышечного волокна с высвобождением ферментов, таких как КФК, АЛТ, АСТ, ЛДГ.

В таких ситуациях рекомендуют провести контроль АСТ и АЛТ предварительно исключив физические нагрузки на 5-7 дней.
Если контрольный анализ также покажет значительное повышение, то провести узи органов брюшной полости и проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

Анемию лечите?

Афсана Алиева16 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего причиной повышения алт и аст является физическая активность.

Ферменты АСТ и АЛТ содержатся не только в печени, но и в скелетных мышцах.
Интенсивная тренировка особенно растяжка, где происходят микроразрывы мышечных волокон вызывает выброс этих ферментов в кровь. Если между тренировкой в 22:00 и сдачей крови утром прошло менее 10–12 часов, показатели будут завышены в разы.
При мышечном повреждении АСТ обычно растет значительнее, но при определенных видах нагрузок АЛТ тоже может сильно подниматься.
Также длительный дефицит железа и кислородное голодание тканей могут делать клетки более хрупкими и чувствительными к любым нагрузкам.

Даже если вы не пьете лекарства, на показатели могли повлиять спортивное питание, протеиновые батончики или принятый накануне обезболивающий препарат например, если что-то заболело после тренировки.
В таких случаях могут рекомендовать :
Исключить любые физические нагрузки (даже легкие) на 3–4 дня.
Пересдать анализы через 4–5 дней
Сдать снова АЛТ и АСТ, а также КФК

Если КФК будет очень высокой , значит, причина 100% в тренировке.
Добавить ГГТ и Билирубин и его фракции

Если при пересдаче показатели останутся высокими, стоит сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов, чтобы исключить их скрытое течение.

Перед повторной сдачей крови не тренироваться минимум 48 часов и не употреблять алкоголь.

Михаил Ивашев16 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. При анемии - клетки недополучают кислорода, трансаминазы могут косвенно повышаться по этой причине тоже.

если имеется выраженная гипоксия тканей, образуются недоокисленные продукты обмена - лактат и пируват, от этого может быть повышена АСТ, печень страдает на фоне этого состояния - это причина для увеличения АЛТ.

Но это не единственная причина, важно исключить холестаз - в таких случаях рекомендую УЗИ гепатобилиарной зоны. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.