СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4271578

Что вас беспокоит?

Эрозии желудка. При приеме лекарств становится хуже

Добрый день! ФГДС показала многочисленные плоские эрозии с гематином 0,2-0,5 см. Проведена дисковая проба Hp(-) отрицательная. 13С-уреазный дыхательный тест – отрицательный (значение 0,4) Эрозии скорее всего появились на фоне перенесенного стресса. Терапевт назначил Улькавис 120мг по 2 таб. утром и вечером за 30 мин до еды. Разо – 1 таб в обед не зависимо от приема пищи. Записали к гастроэнтерологу. Попала к нему только через 10 дней, эти 10 дней лечилась по назначению терапевта. Гастроэнтеролог назначил Эзомепразол (Эманера) 20 мг по 1 кап утром и вечером за 30 мин до еды - 2 нед и далее по 1 таб утром за 30 мин до еды - еще 2 недели Ребамипид 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки через 30 мин после еды - 1 мес После 3 дней лечения Эманерой и Ребамипидом начались сильные боли в области желудка, урчание, тяжесть, головные боли. До начала всего лечения было только жжение по ночам. И, кажется, до этого Улькавис+Разо помогали. Диету соблюдаю. Я вообще на диете с 2024 года (жирное, острое, жареное, горячее, холодное и т.д. не ем) К гастроэнтерологу попасть можно только через 2 недели. Подскажите, пожалуйста, можно ли отменить сейчас назначение гастроэнтеролога и заново начать принимать Улькавис и Разо, чтобы вылечить эррозии? Или сделать несколько дней перерыв без таблеток? Дополнительно принимаю Детралекс 1 таб. утром во время еды Заранее спасибо за ответ.

47 лет
18 Апреля ·Просмотров: 131·Мари, Иваново

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Мари, здравствуйте.
По результатам эндоскопии отмечается выраженный воспалительный процесс с образованием дефектов слизистой (эрозиями).
В подобных случаях рекомендуется:
- питание частое, дробное , небольшими порциями с исключением раздражающей пищи (острого, кислого,горького, копчёного, маринованного) , продуктов со специями/чесноком, газировванное
- Рабепрозол (Разо) по 20 мг 2 раза в сутки до еды или Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (данные препараты болевой синдром не вызывают, относятся к одной группе,поэтому принимать можно один из двух на выбор)
- Висмут трикалия дицитрат (Де-нол, Улькавис) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки до еды 4 недели (противовоспалительный препарат для заживления и восстановления слизистой желудка)
Препарат Ребамипид (Ребагит) может вызывать болевой синдром в желудке ( вероятно побочный эффект) , поэтому его рекомендуется отменить.

- отвечает СпросиВрача –
Мари
Клиент

Анна Сергеевна, Рабепрозол и Висмут можно принимать вместе за 30 мин до еды?

Препарат Висмута создаёт защитную пленку на слизистой оболочке желудка, поэтому рекомендуется принять за 40-50 мин до еды Рабепрозол, а за 20-30 мин до еды препарат Висмута

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая результаты ФГДС, первично терапия была назначена оптимально. Ребамипид относится больше уже ко второй лини терапии и может давать побочные эффекты. В подобной ситуации возможно рассмотреть вариант замены Ребамипида препаратов Улькавис (Денол).Эманера и Разо являются представителями одной группой препаратов, вряд ли Эманера (оригинальны препарат Эзомепразола) могла дать указанные побочные эффекты.

- отвечает СпросиВрача –
Мари
Клиент

Марина Юрьевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, по какой схеме мне сейчас начинать принимать Улькавис (он у меня еще остался) и Эманеру (или Разо)? Я уже в общей сложности две недели принимала лекарства... Что принимать до еды, что после?

Добрый вечер! Препараты группы ИПП (Эманера, Разо) рекомендуются к приему за 30 минут до еды (завтрак), препараты висмута (Улькавис) в подобной ситуации рекомендуются за 30 минут до обеда не ранее, чем через 1,5 часа после ужина.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно стресс является одной и причин возникновения эрозии. А также прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов.
Обе терапии , назначенные терапевтом и гастроэнтерологом, можно считать верными. Однако , у ребагита есть побочные эффекты в виде боли в животе, тошноты, тяжести и т.д , особенно если назначить на период эрозии.

В такой ситуации, по моему мнению стоит скорректировать терапию так:
Эманера 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Улькавис по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед

Действие ребагита связано с улучшением кровоснабжения слизистой оболочки желудка и стимуляция выработки защитной слизи.
Его возможно перенести на 2 этап, после завершения Улькависа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.