Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гастрит
Добрый день. Сегодня прошла ФГДС для профилактики, тк не проходила 3 года. А из-за того что есть Жильбера, мне рекомендовано проходить эту процедуру периодически. Из жалоб: иногда изжога на определенные продукты, забросы содержимого периодически чувствую. Но тут все понятно. Вопрос по заключению.Заключение прилагаю. Доктор увидел истончение слизистой, но не стал брать биопсию, сказал что при такой картине гистологи ничего кроме обычного гастрита не опишут. Но тем не менее предположил начальный АИГ. Перед процедурой я говорила что у меня есть антитела АТ к ТПО (доктор сам спросил про это) но ттг в норме.. может поэтому он и предположил аутоиммунный гастрит. Дыхательный тест сдавала 3 недели назад - отрицательный. Сдала просто с мужем заодно, ему назначал врач. 1.Теперь у меня сомнения, сходить ли к другому эндоскописту/попросить биопсию. Или уже через год повторить? Как поступить лучше и правильнее? Антитела к париеньальным, ферритин и в12 сегодня сразу же тоже сдала. 2. Есть ли еще какие то причины истончения слизистой, кроме хеликобактера и аутоиммунного гастрита? Или раз хелик отрицательный то значит 100 процентов аутоиммунное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Для диагностики Аутоиммунного гастрита информативным может быть и лабораторное обследование - как Вы верно написали сдают кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла, витамин В12, гемоглобин/Ферритин/Железо.
По данным анализам можно будет понять если ли признаки Аутоиммунного гастрита и дефицита железа/витамина В12.
Контроль ЭГДС даже при подтверждении Аутоиммунного гастрита проводят через 1 год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Истончение слизистой может возникать на фоне Атрофического гастрита.
А причинами возникновения Атрофии может быть:
- бактерия хеликобактер
- Аутоиммунный процесс
- забросы желчи в желудок
- воздействие на слизистую лекарственных препаратов/алкоголь/курение.
То есть не всегда при отсутствии хеликобактер пилори причиной может быть Аутоиммунный гастрит.
Добрый день, Елена, мне врач не писал в назначении анализ у фактору Кастла, его обязательно досдать нужно? И есть ли сейчас смысл переделать Фгдс у другого эндоскописта и настоять на биопсии. Или можно подождать год?
Да, обязательно сдают АТ к вн.ф.Кастла, это более специфичный показатель чем АТ к париетальным клеткам. АТ к париетальным клеткам может повышаться и по другим аутоиммунным причинам, не только при гастрите.
Необходимости в экстренном повторении ЭГДС нет, можно через 1 год.
Здравствуйте !
1.да, рекомендуется обратиться к другому эндоскописту для прицельной биопсии из тела и антрального отдела желудка. Это «золотой стандарт» для подтверждения аутоиммунного гастрита (АИГ) или его исключения. Визуально «истончение слизистой» + антитела к ТПО действительно настораживают, но гистология даст точный ответ. Ждать год нерационально если АИГ подтвердится, нужен контроль В12, железа и гастрина.
2. Другие причины истончения слизистой, кроме Хеликобактера и АИГ, могут быть такие какие атрофический гастрит на фоне длительного приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) без контроля.Редкие формы (лимфоцитарный, гастрит)
Золотой стандарт диагностики хеликобактера это уреазный дыхательный тест на хеликобаткер
Если он отрицательный это хорошо, но не исключает АИГ на 100%. Около 30% случаев АИГ не имеют антител к париетальным клеткам, а диагноз ставят только по гистологии.
Принимаете ли вы какие-либо лекарства? Есть ли у вас склонность к синякам или утомляемость?
Добрый день. Склонности к синякам нет. Утомляемость есть, но у меня синдром Жильбера, поэтому возможно и от него. Сегодня сдала АТ к перинатальным клеткам, в12, ферритин. Если аутоиммунный не подтвердится, то можно забыть на год? Если подтвердится, то сделать повторно с биопсией чтобы узнать степень?
Но эндоскопист сказал что при таких начальных признаках гистологи не опишут ничего кроме обычного гастрита, как-то так..
Из лекарств принимаю только урсофальк, тк Жильбера. Принимаю 3 месяца, перерыв пару месяцев и потом опять.
Если АИГ не подтвердится, можно не торопиться с повторной биопсией в ближайший год, но важно следить за уровнем В12, железа и гастрина, чтобы не пропустить ранние изменения. Если АИГ подтвердится, сделайте повторную гастроскопию с биопсией через 6-12 месяцев для оценки степени атрофии. Насчёт слов эндоскописта -он прав частично: при начальных изменениях гистологи часто описывают просто «хронический гастрит», но прицельная биопсия из тела и антрального отдела повышает шанс найти специфические признаки (атрофию, кишечную метаплазию). Другие причины истончения слизистой: длительный приём НПВС или ингибиторов протонной помпы (ИПП) без контроля ,вы принимаете только урсофальк, это не влияет.То есть рекомендуется дождаться результатов антител к париетальным клеткам, В12 и ферритина; если они в норме то успокойтесь и делайте ФГДС с биопсией раз в 2–3 года,если антитела положительны -начните контроль В12 и железа (сдавайте раз в 6–12 месяцев) и через 6–12 месяцев повторите биопсию. Утомляемость может быть как от синдрома Жильбера, так и от потенциального дефицита В12 ,когда получите анализы, станет яснее..
Подскажите еще пожалуйста. Действительно ли аутоиммунный гастрит часто переходит в онкологию? Или не так уж все страшно и риск не так высок, главное следить за анемией?
Принятый ответ
Ксения, риск рака желудка при аутоиммунном гастрите повышен, но не критично!!!большинство пациентов никогда не сталкиваются с онкологией. Примерно у 3-10% со временем развивается нейроэндокринная опухоль (карциноид) или аденокарцинома. Главное ,не только анемия, а регулярный контроль: гастроскопия с биопсией каждые 1-3 года, анализ на дефицит витамина B12 и железа. При раннем выявлении изменения обратимы или контролируемы.
Все что пишут в интернете тоже все преувеличенно очень , не читайте
Просто вовремя обследуйтесь
Спасибо
Будьте здоровы 🌹🌹🌹
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202016 ответов
- 15 Декабря 202011 ответов
- 12 Января 20214 ответа
- 19 Января 20212 ответа