Боль в левой ягодице отдает в поясницу и левую ногу,

Лилия Акбашева26 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800

Нурлан Иманов26 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это больше всего похоже на раздражение или воспаление седалищного нерва либо глубоких мышц ягодичной области, синдром грушевидной мышцы или реже поясничный корешковый синдром. То, что боль отдаёт в поясницу и ногу, говорит именно в пользу нервного компонента. УЗИ мягких тканей без патологии это подтверждает.
С учётом того, что у вас сейчас нельзя принимать обезболивающие внутрь из-за гастрита и проблем с желчным, основное лечение должно быть местным.
Обычно рекомендуют гели с противовоспалительным эффектом диклофенак гель, кетопрофен гель, либо нимесулид гель. Наносить 2–3 раза в день не только на точку укола, а по ходу боли ягодица, наружная поверхность бедра.
Не рекомендуют активно растирать область, использовать троксевазин, а также делать глубокий массаж без понимания причины боли это может усилить раздражение нерва.
В таких случаях рекомендуют сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и пройти очный осмотр невролога с проверкой чувствительности и рефлексов.
Обратиться к врачу нужно быстрее, если появится слабость в ноге, онемение стопы, нарастающая ночная боль или нарушения мочеиспускания.

Марина Фатнева26 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние может быть обусловлено синдромом грушевидной мышцы, когда спазмированная мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв.
В таких случаях эффективны препараты от нейропатического болевого синдрома (антиконвульсанты-габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом- венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные. Также назначаются миорелаксанты(тизанидин или толперизон или релоприм курсом на 10-14 дней).
Может быть эффективна блокада грушевидной мышцы с помощью местного анестетика и гормона, но она проводится либо в стационаре, либо в частной клинике.
Из диагностики назначается узи седалищного нерва.
При уменьшении выраженности болевого синдрома проводится лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме, программа 5.

Ирина Егорова27 Апреля

1.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Кроме синдрома грушевидной мышцы стоит исключить грыжу в поясничном отделе позвоночника -МРТ поясничного отдела позвоночника.

Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.

Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом. Аркоксия почти не влияет на желудок, но если гастроэнтеролог запретил НПВС, ТО попробовать анитиконвульсант габапентин и миорелаксант

Обязательно в лечении боль подключать ЛФК.

Ростислав Синельников28 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать МРТ тазобедренной области и малого таза. Нужен очный осмотр невролога травматолога для проведения функциональных проб и уточнения диагноза.
Лечение может включать:
ЛФК физиотерапию как основной метод лечения. ( укрепление мышц тазового дна, мышц кора)
Короткий курс НПВС с включением в схему кортикостероидов
также рекомендуют:
-Диагностические блокады под УЗИ контролем