Расшифровка анализов, плохое самочувствие

Дарья Поротникова28 Апреля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!

Давайте разберемся🙏

В целом подобный общий анализ крови обычно указывает на норму, а именно отсутствие воспалительного процесса или анемии

❗️Хотелось бы сразу уточнить, чтобы вас успокоить. При оценке общего анализа крови обычно учитываются изменения только абсолютных величин, а не относительных в %.

Проценты не имеют в целом клинического значения и нужны врачам для самостоятельного подсчета абсолютных показателей, если их нет.

Если следовать этому принципу - уровень лимфоцитов и нейтрофилов в % не важен, если в абсолютных значениях они в норме

Изменения тромбоцитарного индекса (PLR) в целом обычно не учитывают, если уровень тромбоцитов в норме.
Нормальный диапазон общего уровня тромбоцитов обычно 150-450, а их 286✅

Подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.

Скрытом ЕСЛИ уровень гемоглобина и эритроцитов, а так же сывороточного железа в норме.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем, а целевой уровень обычно более 6

Анастасия Бусаркина28 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов в процентном соотношении. Подобные изменения могут быть реакцией иммунной системы на сильный стресс.

В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Фолиевая кислота на границе нормы. Для коррекции показателя рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 1 р в день, 1 месяц

Кристина Чумакова28 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Эощинофилы могут быть снижены на фоне перенесенной вирусной инфекции или стресса.

На проценты в общем анализе крови не смотрим, они не имеют клинического значения, только абсолютные цифры, они в норме.
Остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы.

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Фолиевая кислота на нижней границе, рекомендуется в таких случаях прием препаратов фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц.

Также рекомендуется сдать кровь на витамин В12.

Для снижения стресса в подобных ситуациях назначают пить на ночь магния цитрат 400 мг.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Надежда Маслова28 Апреля

1.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами ваших анализов.
По результата выявлен Скрытый железодефицит (ферритин очень низкий, хотя гемоглобин пока нормальный).
Выраженная реакция на стресс (кровь похожа на «кортизоловую»: высокие нейтрофилы, низкие лимфоциты и эозинофилы).
Витамин D на нижней границе нормы (хотя формально достаточный, для стресса лучше выше).
В остальном всё хорошо.
Ваша главная проблема — не «страшная болезнь», а истощение адаптационных резервов из-за стресса + голодания + железодефицита.
Врачи в таких ситуациях рекомендуют начинать прием препаратов железа, например тардиферон 100мг или феррум-лек (по 1 таблетке утром за 30 мин до еды) или сульфат железа (например, сорбифер дурулес по 1 таблетке в день) минимум 2–3 месяца, затем пересдать ферритин через 4–6 недель (за 14 дней до сдачи анализов отменить прием железа)
Даже если нет аппетита — красное мясо (хоть несколько кусочков), печень, гречка, яйца, шпинат.
Магний (цитрат или бисглицинат) вечером — снижает тревогу, улучшает сон.
Глицин или L-теанин (в аптеке) — мягкое успокаивающее без привыкания.
Витамин D ( Вигантол или Аквадетрим)— добавьте по 1000-2000 МЕ/сут (поднимите до 50–60).
Также рекомендую выполнить узи органов малого таза и обратиться к гинекологу , чтобы проверить яичники (стресс-аменорея или сбои лечатся в первую очередь нормализацией питания и веса).

Держитесь. Сначала помочь себе — чтобы хватило сил на маму. Вы всё делаете правильно, что обратили внимание на свое состояние.

Наталья Тимофеева28 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме (снижение элзинофилов и изменение лимфоцитов и нейтроыилрв в процентах не имеют диагностического значения). По биохимии снижен Ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.