Что вас беспокоит?
Анальная трещина, геморроидальный узел
Добрый день! Уже на протяжении 4,5 недель мучает геморрой и как сказал врач на очном приеме анальная трещина, причём не свежая уже, а появилась давно. Я начала лечение с прошлой пятницы, которое назначил врач, фото лечения закрепила. Но походы в туалет для кажутся, каким-то кошмаром. Естественно после туалета иду в душ, становится легче, но через час начинается дикое жжение, боль. До врача я тоже лечилась приемом детралекса, мазями, свечами Релиф, и облепиховые, но меня забрали на скорой с аллергий на антибиотики и панической атакой, после лечения двустороннего гайморита и детралекс я пить бросила на неделю. После приема врача начала его лечение, но ощущение, что еще хуже стало. Кровь присутствовала на бумаге, когда прикладывала, чтобы посмотреть. Также сегодня на Кале увидела кровь светлую. После приема немисил, конечно легче становится, но если сходить в туалет все по новой. Подскажите, пожалуйста, как долго еще это будет длится? Завтра я иду к нему снова на прием. Я у этого же врача делала операцию 8 лет назад на 16 неделе беременности. Там тоже был тромбированый и некрозный узел. Жжение у меня и боль снаружи. Я устала уже, это доставляет огромный дискомфорт в повседневной жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области. Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию заднего прохода с натуживанием.
Здравствуйте, загрузила
По фотографии и по описанию вероятнее всего причина ваших болей это анальная трещина. А трещина в среднем заживает 3-4 недели, за несколько дней она не пройдёт.
В такой ситуации рекомендуется местно препараты для купирования спазма и улучшения микроциркуляции на основе нифедипина или нитроглицерина, например
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 21-28 дней. Курс корректируется врачом проктологом исходя из того как заживает дефект
Свечи Проктозан 2 раза в день
Свечи Проктогливенол или Релиф Адванс за 20 минут до дефекации для обезболивания процесса опорожнения.
В среднем использование вышеуказанных свечей 10-14 дней при подобных случаях
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Приём венотоника рекомендуется до двух месяцев в поддерживающей дозировке 1000 мг.
Здоровья
Спасибо Вам за ответ! Успокоили! Подскажите, пожалуйста, я переживаю, за то, что пью чуть ли ни каждый день немисил и переживаю за поджелудочную и желудок. Стараюсь чередовать с некстом! Насколько опасно такое долгое применение обезболивающих? Я не выпиваю совсем. Острое не ем, специи не могу сказать, возможно где-то попадают в супах.
Приём нпвс допускается до 5 дней подряд
У меня уже 7-8 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фотографии и симптомам нельзя исключить анальную трещину, визуально также определяется увеличенный геморроидальный узел.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
Свечи и мазь можно использовать одновременно, а гель Релифипин через 2 часа.
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавлять не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Будьте здоровы!
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины. Заживает трещина не быстро, примерно около месяца.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи прокто гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Для снятия боли гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Добрый день.
По фото и описанию у Вас обострение тромбированный наружный геморроидальный узел плюс анальная трещина. Именно трещина чаще дает жгучую боль и спазм после туалета на несколько часов.
Светлая кровь на бумаге и кале при трещине и геморрое возможна. По фото признаков острого парапроктита не видно
Лечение Вам назначено в целом стандартное и адекватное. В первые 5-10 дней улучшение может идти волнообразно, особенно после дефекации. Как правило, при правильной терапии заметное облегчение наступает через 7-14 дней, а трещина может заживать дольше до 4-8 недель.
Сейчас очень важно максимально мягкий стул без натуживания. Обычно рекомендуют продолжать Фибралакс, пить 1,5-2 л воды, исключить острое, алкоголь, долгое сидение.
После туалета только подмывание прохладной водой. Если жжение снаружи сильное, иногда рекомендуют кратковременно местно крем с лидокаином перед дефекацией.
На завтрашнем осмотре стоит обсудить со своим врачом, нет ли выраженного спазма сфинктера и нужна ли коррекция терапии трещины или малоинвазивное лечение узла.
Здоровья Вам и терпения, ситуация вполне решаемая🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте.
Я стараюсь не тужиться. Все выходит спокойно вроде. Акт дефракции около 1-2 мин. И сразу в душ. Волнует только применение немисила. Уже 7-8 дней по одному пакетику, стараюсь чередовать с таблетками некст. А то получается одно лечим, а другое калечим. Переживаю за желудок. Насколько опасно?
Здравствуйте. Благодарю Вас за ответ.
7-8 дней Нимесила и Некст подряд это уже не совсем безобидно для желудка, особенно после недавнего курса антибиотиков и на фоне стресса.
Основные риски это гастрит, эрозии слизистой, боли в желудке, изжога, тошнота. Но если принимаете 1 пакет в сутки, после еды, без алкоголя и у Вас нет язвы желудка, риск серьезных осложнений не очень высокий.
Некст тоже содержит НПВС, поэтому чередование не уменьшает нагрузку на желудок. Это препараты одной группы
Как правило, в похожих случаях рекомендуют снизить частоту приема обезболивающих и добавление защиты желудка например омепразол 20 мг 1 раз в день или пантопразол 40 мг 1 раз в день на период НПВС 7-14 дней.
Судя по Вашему описанию, основная боль идет именно от трещины и спазма после дефекации
Да, именно так. Боль только после дефекации. Постараюсь не принимать больше. Буду спасаться мазями и свечами. Алкоголь вообще не употребляю. 2 года назад была эрозия, гастрит, было мощное лечение. Но болей никаких там нет.
Спасибо большое! 🙏🏻
Тогда вероятность серьезных осложнений для желудка ниже, но с учетом эрозии и гастрита в анамнезе затягивать прием Нимесила и Некст нежелательно. Если боли уже терпимы, действительно разумно постепенно уходить от НПВС. Основной источник Ваших мучений сейчас больше похож именно на трещину со спазмом после стула, а не на сам узел
Рад помочь Вам 🌷🙏
Добрый вечер! Извините, что беспокою. Сходила на прием сегодня очно. Врач дал еще неделю и сказал операцию делать. Но назначал проктогливенол, чем он отличается от гепозалона?
Добрый вечер.
Прокто Гливенол больше помогает от жжения, боли и раздражения, а Гепазолон сильнее работает именно на воспаление и отек узла, потому что в нем есть гормон
При трещине и сильном жжении после туалета Прокто Гливенол переносится комфортнее. Поэтому врач, скорее всего, поменял лечение, чтобы слизистая спокойнее заживала.
И точто Вам дали еще неделю лечения перед операцией скорее хороший момент. Значит пока есть шанс обойтись без нее
Он сказал, что улучшения есть, но ему не нравится такой спазм сфинктера, после дефекации, что он не проходит. То есть я сейчас сижу и после последнего похода в туалет перед приемом врача до сих пор жжение. Я сама не теряю надежды, но уже ее настолько мало, что слезы потекли ручьем. Операция 82 тыс будет стоит. Но я думаю, что нужно пойти в местную поликлинику и попробовать попасть к хирургу.
Спазм сфинктера после дефекации это как раз очень типичная проблема при хронической анальной трещине. Именно он дает это долгое жжение и боль по несколько часов, даже когда сам стул мягкий. И именно из-за спазма трещина плохо заживает получается замкнутый круг.
То что врач увидел улучшение уже важно. Значит процесс не стоит на месте. Просто трещины, особенно не свежие, могут лечиться медленно и действительно доходят до операции, если спазм не удается убрать консервативно
Не опускайте руки. Такая проблема очень выматывает, но она решаемая🙏
Я очень стараюсь. Но я работаю учителем. Мне очень тяжело. Спасибо Вам огромное за поддержку и помощь! Это бесценно, особенно человеку тревожнику! 🙏🏻Благодарю Вас от всей души! 🙏🏻
Вы делаете все правильно и лечение уже дает пусть медленные, но сдвиги. Не стесняйтесь получить второе мнение. Пусть поскорее станет легче. Здоровья Вам и сил 🙏
Принятый ответ
Добрый день! Судя жалобам и фото можно предположить хроническую анальную трещину со сторожевым бугорком. Нужно очно показаться проктологу. Хронические анальные трещины радикально лечатся только хирургическим иссечением.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Добрый день. Спасибо за ответ. Вчера врач увидел улучшения, но сказал, что без операции не обойтись. Под седацией. Но сумма, к сожалению для меня огромная, 82 тыс. Сегодня пойду в местную поликлинику, что там скажут. Про бугорок ничего не сказал. Но назначил проктогливенол свечи и крем эмла. Оставил релифипин гель, и бады для размягчения стула. Дал еще неделю. Сегодня после похода в туалет женния не наблюдаю, но все равно дискомфорт.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20171 ответ
- 11 Декабря 20172 ответа
- 26 Февраля 201920 ответов
- 6 Августа 201910 ответов