Повышен асат и алат

Ольга Сыркова8 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: повышение уровней АлАТ и АсАТ совсем небольшое, это не опасно и может быть связано с недавней болезнью либо с принимаемыми препаратами (амитриптиллином в первую очередь).
Пока стоит пересдать анализы (АлАТ и АсАТ) в динамике через 10-14 дней, а также сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С.

Ксения Маркова8 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Повышение печеночных проб скорее всего связанно с несколькими факторами:
▲ Лекарственная нагрузка на печень.Ибуклин (парацетамол + ибупрофен), андипал, каптоприл, моксинидин - всё они выводятся через печень. Плюс прием бисопролол, амитриптилин, урсосан, арбидол, амброксол.

▲ Поствирусная реакция - ОРВИ может дать временный скачок ферментов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

✾ НЕ принимать больше ибуклин, андипал, каптоприл, моксинидин - вообще никаких анальгетиков и нпвс.

✾ Алфавит временно отменить - не критичен, но создает лишнюю нагрузку.

✾ Урсосан можно продолжить, также снизить нагрузку на печень путем снижения токсичности желчи.

✾ Амитриптилин 25 мг нельзя резко отменять - синдром отмены может дать подъём давления и тревогу. Лучше продолжить до консультации.

✾ Бисопролол и лориста - принимать строго по расписанию, они не гепатотоксичны.

Помимо этого важно:
▲ Исключить алкоголь, жирное, жареное.
▲ Пить достаточно воды.
▲ Через 2-4 недели пересдать АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ-для оценки показателей в динамике

К врачу идти планово через неделю - допустимо, если состояние не ухудшается.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Михаил Ивашев8 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Аланиновая трансаминаза повышена больше чем аспарагиновая, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, после отмены обычно приходят к норме через 2-3 недели, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи.

Индекс де Ритиса 0,55 - посчитал, это говорит что преобладание печёночного повреждения.

Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Зарина Кярова8 Мая

3.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна. Данное повышение печеночных ферментов считается не высоким, наиболее частыми причинами такого повышения являются лекарственная или физическая нагрузки. Учитывая ваш анамнез, скорее всего причина в лекарственной нагрузке. Сейчас рекомендуется посмотреть анализы в динамике, рекомендуется пересдать анализы через 2-3 недели. Если показатели и далее будут повышаться , тогда рассмотреть вопрос об перерыве в приеме лекарственных препаратов в большей степени влияющих на печень( в основном на данный момент амитриптиллин). Также рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости

Наталья Тимофеева8 Мая

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Алт и аст - это печеночные ферменты.
Из повышение может быть связано с приемом большого количества препаратов. Так как многие из них проходят через печень. Рекомендуется а таких случаях приём гепатопротектопов (гептрал 400 мг 2 раза в день 2 недели), эссенциальные фосфолипидрв (эссенциале 2 капсулы 3 раза в день).
Контроль анализов через 10-14 дней.