Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202112 ответов
- 28 Сентября 20235 ответов
- 9 Ноября 20232 ответа
- 22 Июля 20259 ответов
Принятый ответ
Добрый день, Нина.
Ознакомилась с предоставленными данными анамнеза и результатами обследований, эрозивные изменения пищевода, желудка и ДПК могут быть следствием приема НПВС.
В таких случаях курсом рекомендуют препараты из группы ИПП, например, Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4 недели.
Также может быть рекомендовано обследование на хеликобактер, как самую частую причину эрозий в желудке, так как быстрый уреазный тест может давать ложноотрицательные результаты. Лучше отдавать предпочтение - 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Также по результатам ЭГДС, описывают признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, для подтверждения проводят рентгеноскопию пищевода с барием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами гастроскопии.
К сожалению эрозии могут быть при приеме обезболивающих препаратов. Обычно для лечения в таких ситуациях назначаются ингибиторы протонной помпы: например Омепразол по 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды или
Пантопразол 40 мг в сутки 1 раз за 30 мин до еды или
Рабепразол 20 мг в сутки 1 раз или
Эзомепразол 20 мг 2р/ сутки. Курс приема обычно 4-8 недель.
Так же часто причиной эрозий может быть зеликобактер пилори. Иногда быстрый уреазный тест дает ложноотрицательные результаты. Для диагностики лучше пройти 13с-уреазный дыхательный тест или анализ на антиген зеликобактера в кале. ( исследование на хеликобактер не ранее чем через 2 недели после приема ингибиторов протонной помпы).
Так же в заключении есть рефлюкс и признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (может вызывать изжогу и отрыжку) - чтобы уменьшить заброс желудочного содержимого в пищевод желательно:
- избегать обильного приема пищи;
- после приема пищи избегать наклонов вперед и горизонтального положения;
- последний прием пищи должен быть не позже чем за 3 ч до сна;
- исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление - не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 8-10 кг на обе руки, избегать физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса;
- спать с приподнятым головным концом кровати
- если есть избыточный вес - желательно снизить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. Признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму, что может усугублять рефлюксы
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления с нарушением её целостности (эрозии).
Рубцовая деформация ДПК указывает на ранее перенесенную язву.
Основной причиной воспаления слизистой является инфекция хеликобактер пилори, но также и прием НПВС.
Быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и препаратов висмута
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед. Кал может окраситься в чёрный цвет
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов , ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры .
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день согласно инструкции
Курс терапии 3-4 недели.