Что вас беспокоит?
Ребенок 2года 3 мес. Температура 38.6 уже 4 день.
Здравствуйте! Ранее болели 2 недели назад также с температурой 39.6 (38). Но пили антибиотики, вскоре выздоровели и вышли в сад. Проходили 4 дня, опять температура под 39. Кашель, сопли немного с зелёным( совсем чуть-чуть). Врач приезжала на дом, сказала, что дыхание чистое, но горло красное. Выписала ингаляции с физ раствором, сироп от кашля, капли в нос с морской водой. На этом все. Температура держится 38.6-38.9 уже 4-й день. Прикрепляю анализы. Вирусная кровь или нет? Очень переживаем, что толком не лечим, ребенок мучается, аппетита нет. Раньше и пил хорошо воду, чай, компот, щас не заставишь. По своей инициативе стала давать Номидес 30мг. Сегодня 2-й день принимаем по 1 таб в день.И списались с врачом, назначила свечи Вибуркол. Хотелось бы знать из-за чего температура, от чего может быть воспаление... Очень переживаем.
Принятый ответ
Добрый день
по анализу крови нет признаков бактериального воспаления
Лейкоциты не повышены. наоборот ближе к нижней границе нормы, СОЭ так же в норме - 4, при допустимых показателях до 20 мм/ч
Повышение лимфоцитов и моноцитов указывает на вирусный характер воспаления, при котором антибиотикотерапия не показана
Уточните пожалуйста, какой характер кашля?
Сиропы , особенно с муколитическим эффектом, даже растительные, детям до 5-6 летнего возраста не показаны в силу слабого кашлевого толчка и возможного риска заболачивания легких
Интервалы между подъемами температуры увеличиваются?
Подобные высокие цифры могут быть и при вирусной инфекции, в частности при гриппе
Получается, что мы в прошлый раз в пустую антибиотик давали? ( Анализы нам назначили уже после того, как мы его пропили 3 дня. По текущему анализу получается, что вирус? Оставить противовирусные препараты как свечи Вибуркол и Номидес 30мг?
Нам назначили ренгалин. Раньше температура лучше сбивалась. То есть могла 6-8 не давать от температуры лекарства. Сейчас же к примеру в 22:00 дала Нурофен, к 2 ночи температура высокая под 39... Дала Нурофен, с утра 8:00 была 37.5. К 10:30 уже была 38.9
Извините за опечатку. В 22:00 давала парацетамол
Если номидес был начат в первые два дня от старта лихорадки. то можно продолжить курс до 5 дней, но данный препарат эффективен только в отношении вируса гриппа, увы, на других возбудителей не действует
Вибуркол. к сожалению, относится к гомеопатическим препаратам без доказанной эффективности, со стороны доказательной медицины
Точно к такой же группе относится и сироп Ренгалин, но он хотя бы никак не навредит, так как по сути является "пустышкой"
Не могу с уверееностью сказать, зря ребенок получал антибиотик в прошлый раз или нет, но перед началом приема антибактериального препарата важно удостовериться, что имеет место быть бактериальная инфекция, просто цифры на термометре не указывают нам на это, потому как и при ОРВИ температура может доходить до 40 и держаться до 7 дней
Правильнее всего сдавать ОАК не раннее, чем на 3-й день от повышения температуры, чтобы кровь уже успела отреагировать и показать характер воспаления (вирусная или бактериальная)
Ну вот мы сегодня сдали как раз. Сегодня 4 день со дня температуры.
Все правильно, лучше чередовать нурофен с парацетамолом
Дозировку используете по массе тела?
Нурофен рассчитывается по 10 мг/кг массы тела, легко расчитать, разделив вес пополам, например. ребенок весит 14 кг - значит разовая доза 7,0 мл
Что можно дать из противовирусного на данный момент?
Да. очень хорошо, что проконтролировали анализ на 4-ый день, он показывает, что течет вирусный процесс
при бактериальном характере воспаления по возрасту лейкоциты были бы более 15, нейтрофилы бы преобладали над лейкоцитами и СОЭ было бы более 20 мм/ч
Из противовирусных на данный момент ребенок уже получает номидес
Все остальные препараты по типу феронов не имеют доказательной эффективности. рутинное их назначение при каждом эпизоде ОРВИ уже считается устаревшим, так как нет достоверных исследований об их противовирусном эффекте. то же самое относится и к иммуномодуляторам
Организм сам активно справится с вирусной инфекцией, иногда для этого требуется больше времени.
Зависит от степени патогенности возбудителя и иммунного статуса ребенка на момент заболевания
В подобных случаях рекомендуется обильно отпаивать , снижать температуру по необходимости, промывать нос солевым раствором
Дополнительно рекомендуется сдать общий анализ мочи для исключения осложнений на мочевыделительную систему
Здравствуйте, по анализу крови картина не чисто вирусная, а смешанная с явным бактериальным уклоном. На вирусную инфекцию не похоже из-за нейтрофильного сдвига влево и снижения лимфоцитов - это классические признаки бактериального воспаления или очень тяжёлой вирусной нагрузки, но с учётом повторной температуры 39 через 4 дня после сада и зелёных соплей, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция или изначально был атипичный возбудитель типа микоплазмы, который обычными антибиотиками не лечится и дает волнообразную лихорадка.
Номидес и Вибуркол здесь не решают причину, они лишь немного снимают симптомы. Главная проблема, ребёнок отказывается от питья, а при такой температуре это быстро ведёт к обезвоживанию.
Вам нужно: сдать мазок на микоплазму и хламидии из зева/носа, антитела к атипичным возбудителям (М и G), а также общий анализ крови пересдать завтра, если динамика ухудшится, показаться снова врачу и обсудить назначение макролидного антибиотика, если симптомы нарастают. Отказ от питья при 39 и длительный отказ от жидкости увеличивает риск обезвоживания и могут быть показания к инфузионной терапии в стационаре.
С нашим врачам нужно выпрашивать направление на анализ.. И по его результатам ничего не говорят. Все , что мне было сказано в предыдущий раз, что кровь хорошая... Но как она может быть хорошая, когда шпарит температура.. Вот сегодня сдали в платном. Может быть Вы посоветуете препарат, от нашего "специалиста" я ничего не добьюсь.
Сдайте сначала кровь на атипичных возбудителей, кровь не чисто бактериальная пока, только только начинает сдвигаться формула, лейкоцитоз еще не нарос, поэтому пока 2-3 дня я бы понаблюдала, продолжила противовирусную терапию и если температура так и сохраняется, а в крови мы увидим атипию- то антибиотик 10 дней и потом недели 2 дома восстанавливаться, никакого садика, иммунитет будет уязвимый
Здравствуйте!
По анализу крови нет данных за течение бактериальной инфекции. Можно предположить что ребенок переносить вирусную инфекцию.
В таких ситуациях лечение обычно симптоматическое: обильное питье, промывание носа солевым раствором, при заложенности сосудосуживающие до 5 дней (например Називин 0,025%), при повышении температуры ибупрофен в дозировке 10мг/кг до 3 раз в день или парацетамол в дозировке 15мг/кг до 4 раз в день, спать с приподнятым головным концом (чтобы слизь легче стекала и не провоцировала кашель), поддерживать дома влажность 40-60%.
Муколитики не рекомендованы детям минимум до 5-6 лет, так как могут привести к усилению кашля.
Противовирусное можно дать ребенку какое-то? Мы уже не знаем чем лечить, так как температура так долго у нас никогда не держалась. За две недели до этого мы даже сбить ее не могли, вызывали скорую. Кололи Анальгин
К сожалению, нет противовирусных, которые доказали бы свою эффективность в лечении орви. Исключение Осельтамивир (номидес), но он эффективен только против гриппа.
Чаще всего организм сам справляется с вирусной инфекцией, достаточно лишь симптоматического лечения.
Ребенок не жалуется на ушки? Нет беспокойства при мочеиспускании?
Здравствуйте! По представленному результату анализа крови снижены лейкоциты, что бывает при вирусной инфекции. Бактериальных изменений по таким показателям нет
При вирусной инфекции температура иногда может быть до 10 дней.
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Вибрукол не имеет доказанной эффективности по современным данным, нет смысла применять. Номидес эффективен только при гриппе в первые 2 суток от начала заболевания.
Уточните пожалуйста, врач смотрел уши?
Врач не смотрел, но ребенок почему то ранее трогал и говорил "ва-ва"
В такой ситуации очень важно, чтобы педиатр или лор оценил ушки, так как отит может протекать без явных проявлений, но с лихорадкой, при этом показатели крови могут явно не меняться, поэтому нужно исключить этот очаг инфекции
Хорошо, спасибо! Ещё у нас ночью начал скрипеть зубами... Также за неделю до этого говорил, что попа болит. Я думала копчиком может ударился. Наша врач сказала, что это может быть на нервной почве (скрепение зубами).. На глисты тоже может быть температура?
Принятый ответ
Нет, при гельминтозе не характерно повышение температуры, скрип зубами не имеет связи с паразитами, как правило, это больше миф. Основная причина это стресс, перегрузка нервной системы, на фоне течения инфекций это так же может быть
Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови характерны для вирусной инфекции, температура может держаться 7 – 10 дней
Также может быть информативно посетить лор врача для исключения отита и сдать общий анализ мочи
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20151 ответ
- 9 Июля 20172 ответа
- 28 Сентября 20182 ответа
- 6 Декабря 20181 ответ