СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боли в животе

Добрый день. У меня боли в животе, обращалась к нескольким гастроэнтерологам, но улучшений от назначений нет, и даже хуже. Примерное 7 месяцев мучалась от диареи (из-за лечения желчегонными препаратами, ипп, плюс кишечный вирус). Итог: вес меньше 40кг (рост160) и не набирается, бурление, зеленый стул, боли в животе в одном месте конкретно, если живот растягивается и овечий стул. Вот сейчас как раз диарея уходит на нет и вместо нее овечий стул. Боли сильные, жгучие, хочется приложить холод. Лицо серое, синяки под глазами черные. Обследования сделала все какие можно, кроме колоно. Потому что подготовку пройти не могу из-за истощения, были состояния подобные гипогликемическим. Анализ на дисбактериоз делала в феврале, были снижены бифидо и лактобактерии, повышены клостридии, (сейчас анализ не делала). Пила разные пробиотики, креон, ниаспам (пью сейчас). Так же был понижен гематокрит и гемоглобин. Как результат- тяжело дышать и клаустрофобия, а мне лететь на самолете нужно. Я отчаялась и хочу антибиотик. С августа прошлого года я пила: метронидазол (по назначению врача), макмирор, 2 курса нифуроксазида, 3 альфанормикса. Проблемы вообще начались 2 года назад после операции на прямой кишке и одного отравления рыбой. Мне назначали амоксицилин от проктита и тогда он мне снял воспаление в кишках вообще, забыла где живот. Потом ципролет (при таких же жалобах как сейчас), он не помог. Кт обп с контрастом - норма, анализы на взк норма, кальпротектин 50 (был зимой), скрытая кровь <16, лямблий и прочего нет, токсинов клостридий нет, жиры не усваиваются, гемолитическая палочка высокая (чувствительна: ампицилин, ципрофлоксацин, левомицетин, цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим). В зимнем анализе крови росли тромбоциты, сейчас анализ не сдавала. К сожалению обследований много, лечения ноль. Помогите определиться с антибиотиком, пожалуйста. Потому что сил нет так жить, а аб раньше помогали. Но и псевдомембратозного колита я тоже боюсь, и панкреатита от аб. Можно ли амоксицилин, если недавно была диарея? После одной из операций кололи цефипин, он слишком закрепил стул, после другой операции - цефтриаксон, он наладил все идеально. Но это тогда, сейчас может быть другая реакция на эти же антибиотики, как я понимаю. Какой выбрать, чтобы не было опять диареи? Если пить просто пробиотики, то боюсь просто закрепят или усилят сибр, а мне теперь надо убрать овечий стул. Операция была по поводу эндометриоза прямой кишки, убрали фрагмент и сшили. Проктита на данный момент нет, но боли явно выше. У меня доп. петли кишечника. Может сигмоидит какой? Или тонкий кишечник? Колоно сделать не могу пока. Иногда ставлю свечи салофальк, мне показалось, что чуть легче.

45 лет
29 Мая ·Просмотров: 102·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

В данном случае у Вас уже не похоже на классическую бактериальную кишечную инфекцию, где нужен еще один антибиотик. По описанию больше похоже на сочетание синдрома раздраженного кишечника, нарушения моторики кишки после операций и выраженного истощения. Плюс возможны спайки и функциональный спазм сигмовидной кишки.

Овечий стул жжение, локальная боль, ухудшение после желчегонных и облегчение на салофальке вполне могут это давать. А вот 3 курса альфанормикса, метронидазол, макмирор и нифуроксазид уже сильно нарушили микрофлору и новый антибиотик может дать уже настоящий антибиотик ассоциированный колит

Амоксициллин я бы сейчас не рекомендовал именно он один из частых провокаторов тяжелой диареи и клостридиального колита. Ципрофлоксацин тоже не лучший вариант при Вашем весе и истощении. Цефтриаксон тем более самостоятельно использовать нельзя

Как правило, в похожих случаях рекомендуют не антибиотик, а восстановление моторики и питания кишечника. Ниаcпам можно оставить 200 мг 2 раза в день 14 дней. Для стула лучше не пробиотики, а мягкое размягчение форлакс 1 пакет 1-2 раза в день 2-3 недели пить медленно и подбирать дозу. Из пробиотиков в Вашем случае более безопасен энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней

Из-за веса меньше 40 кг анемии и длительных болей Вам все же нужна колоноскопия. Иногда подготовку делают в стационаре под наблюдением. Еще я бы проверил ферритин, В12, альбумин, СРБ, кал на эластазу.

Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Андрей, спасибо за такой развернутый ответ! На счет тяжелых аб поняла. Метронидазол тоже опасно?
Эластаза в норме у меня. Ниаспам пью уже больше 14 дней. Второй курс можно сказать.
А форлакс не будет мешать усвоению микроэлементов?
Еще бывает пьют салофальк. Мне это может помочь? Только чтоб не крепило.

Метронидазол тоже не самый безопасный вариант для Вашей ситуации. Поэтому я бы сейчас не уходил снова в антибиотики без подтвержденной инфекции.
А Форлакс микроэлементы существенно не вымывает это не агрессивное слабительное. Он просто удерживает воду в кале и делает стул мягче, мешать не будет

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Андрей, спасибо! Я поняла вас.

Рад помочь.

Елена, здравствуйте!
По описанию ситуации, на мой взгляд, это не инфекционная природа проблемы...
Учитывая общий объём принятых антибиотиков, принимать новые нет никакого смысла, т.к. микрофлора уже "убита' (причём, вся).
Я бы рекомендовал всё же выполнить колоноскопию + обсудить с врачом-гастроэнтерологом (опять же) вопрос в отношении диагностики состояния микрофлоры кишечника и синдрома раздражённого кишечника.
Здоровья ⚕️

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Дмитрий здравствуйте, а с какой целью делать колоно? На кт опухолей вроде не нашли. Колоно усилит воспаление.
К сожалению на острове нет хорошего гастроэнтеролога, выехать с острова пока не могу.

Принятый ответ

КТ не всегда, к сожалению, может "заглянуть" туда, куда может колоноскопия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Ясно. Спасибо за ответ.

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с синдромом раздраженного кишечника. Вы колоноскопию с биопсией проходили? Имеется результат?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.