Боль в желудке, отрыжка, дискомфорт

Мария Расторгуева30 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте !
Действительно, на фоне приёма омепразола результаты любых тестов на хеликобактер (дыхательный, кал на антиген) будут ложноотрицательными, поэтому сейчас их делать бессмысленно.
В подобных ситуациях рекомендуется обсудить с врачом отмену омепразола на 2 недели, затем сдать дыхательный тест или анализ кала, а после подтверждения инфекции пройти эрадикацию. Если боли сильные и отмена препарата невозможна, можно лечиться эмпирически по назначенной схеме (амоксициллин, кларитромицин, де-нол, омепразол), но важно учесть, что устойчивость к кларитромицину встречается часто.
Скажите кормите ли вы грудью, есть ли у вас аллергия на пенициллин или макролиды?

Екатерина Кузьменко31 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Вы ранее уже лечили хеликобактер, поэтому для контроля лечения подходят только 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori(подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Быстрый уреазный тест при ЭГДС часто дает ложноположительные результаты и может подходить только для первичной диагностики, пациентам, кто уже ране лечил хеликобактер его не выполняют из-за низкой чувствительности.
Если по калу или дыхательному тесту Хеликобактер вновь подтвердится, то проводят вторую линию терапии, то есть назначают иные антибиотики- Метронидазол и Тетрациклин. Повторно первая линия с амоксициллином и Кларитромицином не используется.
Вероятно, указанные симптомы на боли в области желудка являются проявлением функциональной диспепсии, связанной с нарушением моторики желудка и с повышенной чувствительностью нервной системы желудка к различным стимулам.
В таких случаях рекомендуют прием препаратов из группы ИПП, например, Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель. и После окончания курса лечения мы можете выполнить обследование на хеликобактер.

Елена Худякова1 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам ЭГДС выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка ассоциированное с бактерией хеликобактер пилори.
Вы абсолютно правы, перед сложным лечением антибиотиками необходимо удостовериться, присутствует ли бактерия хеликобактер пилори в организме на данный момент.
Сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Только при положительном результате в дальнейшем могут назначаться антибактериальные препараты.
Чтобы выждать 2 недели без приема ИПП для поддержания нормального самочувствия обычно назначают препараты Фосфалюгель или Пепсан Р на 2 недели вместо Омеза. Как раз через 2 недели можно будет проходить обследование на хеликобактер, чтобы определиться действительно ли необходим прием антибиотиков.

Айнур Юсубова1 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На самом деле, перед лечением антибиотиками, важно удостовериться точно, есть ли бактерия. По ФГДС это не самый информативный метод. Лучше всего сдать либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Но есть момент, да, за 2 недели до сдачи этих анализов нужно исключить Омепразол, чтобы не исказить результаты.
И поэтому, есть 2 варианта. Либо отменять Омепразол, и временно купировать боли Пепсаном Р, либо пройти указанный курс лечения. При инфекции Хеликобактер проводится эрадикация , которая включает примерно следующие препараты :
Омепразол (или Рабепразол)20 мг 2 раза, 4 недели
ДеНол 120 мг, 2 таб 2 раза, 4 недели
Амоксициллин 1000 мг 2 раза, 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза, 14 дней
Пробиотик Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней

Через 4 недели со дня окончания терапии, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест 13 С, для оценки эффективности проведенной терапии.

Татьяна Гугнюк1 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В первую очередь, рекомендуется нормализовать состояние до прекращения симптомов. Далее,для уточнения наличия хеликобактерной инфекцией рекомендуется опираться на достоверные способы :с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через не менее 14 дней после отмены ингибиторов протонной помпы.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).