Что вас беспокоит?
Нарушение обмена железа, повышен ферритин
Добрый день, посмотрите пожалуйста анализы девочки 3 лет. В анализах повышено было железо в сыворотке, а в последних анализах повышен ферритин. Ребенок не болеет, скрытого воспаления нет, врач предположил проблему в обмене железа и предложил понаблюдать. На коже есть пигментные пятна, появились не очень давно, бледные, небольшие. Есть непереносимость бкм, аллергия на яичный белок, узи брюшной полости-норма Подскажите что еще обследовать ?и с чем это может быть связано?
Принятый ответ
Здравствуйте! В приложенных анализах крови, ферритин соответствует возрасту ребёнка. В норме, в три года ферритин до 80Мкг/л. Уровень железа в последнем анализе действительно повышен, однако этот показатель непостоянен и может меняться изо дня в день и быть напрямую связанным с употреблением железо содержащих продуктов. При перегрузке организма железа, как правило возникает такое состояние как гемохроматоз, но для него характерен общий бронзовый оттенок кожи, боли в области печени,потеря веса. На фото больше данных за пигментные пятна по типу кофе с молоком, если их менее пяти, то как правило дополнительной диагностики по ним не требуется. Если пятен более пяти, желателен очный осмотр генетика.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эритроциты и гематокрит повышены это показатель недостатка питьевого режима. Прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём.
Ферритин норма.
Пятна - по фото похоже на родимые пятна.
Однако, по фото очень сложно сказать на 100%. Просто чтобы перестраховаться вам нужно показать ребёнка генетикам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо за ответ, действительно пьет маловато, просто не хочет, очень сложно уговорить пить именно воду.
У нее есть родимое пятно на бедре, прям с рождения, круглое, светло-коричневое, а эти появились относительно недавно, у них нет какой то определенной формы, и и их видно при хорошем освещении только. Какие то анализы сдать, чтобы к генетику не просто так идти?
до визита к генетику специфические анализы сдавать не нужно. Врач проведёт клинический осмотр, соберёт семейный анамнез и сам назначит прицельное ДНК-исследование.
Если ребёнок плохо пьёт воду, рeкoмeндую чаи, напитки –Бабушкино Лукошко, Бебивита, Когда я вырасту, Леовит, Семпер, Хайнц, Хипп, посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу, по возрасту - есть пакетированные, есть детские гранулированные готовые к разведению чаи, в том числе и с лечебным действием: Липа, Шиповник, Малина, Ромашка, Яблочко, Мелисса и другие. Начинать с полчайной ложечки.
Рeкoмeндую вместе пить, дети любят подражать и копировать взрослых: вместе пошли к графину/кулеру с водой, вместе налили воды и вместе выпили и похвалили водичку как она помогает глазкам, волосикам, животику. Ребёнку нужен пример для подражания. Очень полезно будет, если взрослые сопровождают питьё воды стишками и пестушками про воду.
Спасибо большое за рекомендации!
Рад был помочь. Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство.
В общем анализу крови признаков воспаления и анемии нет. Наблюдайте преобладание лимфоцитов над нейтрофилами, что является вариантом нормы до 5 лет (физиологический перекрест).
Уровень Ферритина в пределах нормы, показатель сывороточного железа может колебаться.
Остальные показатели печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза) в норме, скрытого воспаления нет. Гормоны и витамины находятся в норме, дефицитов нет.
Пигментные пятна - если их небольшое количество на теле до 5, то повода для беспокойства нет.
В таких ситуациях рекомендуют контроль общему анализа крови, ферритина, железа, СРБ через 2-3 месяца, достаточный питьевой режим 30-40 мл/сут.
Витамин Д принимаете? Ребенок достаточно пьет? Кушает мясо?
Здравствуйте, спасибо за ответ, ребенок кушает курицу, индейку, кролика, рыбу белую и красную на ежедневной основе. Воды пьет маловато, стараемся это контролировать, но часто просто не хочет воды, и никак не заставить, даже в игровой форме. Витамин д пьет без перерыва
В такой форме и дозировке пьете витамин Д лекарственные препараты (Вигантол, Аквадетрим) или бады?
Понимаю, что ребенка тяжело заставить пить водичку, в таком случае рекомендуют использовать морсы, чаи, можно купить красивую бутылочку или кружочку, чтобы заинтересовать ребенка.
Рацион у ребенка хороший
Мы уже даже купили детский кулер для воды, поигралась в начале , сейчас уже не хочет.
Витамин д пьем бад от biomagic в виде капель, 2000, назначал врач потому что был низкий.
Поняла Вас. Обычно препарат используется для поддержания уровня витамина Д.
В таких случаях перед началом осени рекомендуют контроль витамина Д и при снижения его уровня прием именно лекарственных форма витамина Д (Вигантол, Аквадетрим) в зависимости от уровня витамина других жалоб никаких нет?
На данный момент нет, есть проблемы с жкт с рождения(плохо переваривается пища, вздутие, иногда рвота), сейчас вроде как все компенсировали, регулярно проверяемся у гастроэнтеролога, соблюдаем диету
Хорошо, если жалоб нет, то обычно показан только контроль анализов в динамике.
Растите большими и здоровыми!🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам: воспаления нет, нормальный гемоглобин, биохимия, гормоны, В9 и В12, антитела к гепатиту В более 1000 (скорее всего поствакцинальные). На этом фоне повышение ферритина до 77 + высокий IgE + аллергия на БКМ и яйцо + бледные пигментные пятна. В таком случае самое вероятное это атопическая дисрегуляция обмена железа (ферритин как маркёр иммунной активации без воспаления). Но нужно исключить ранний гемохроматоз.
Главный анализ в таком случае- насыщение трансферрина железом (НТЖ), уровень трансферрина. Сдайте одновременно железо, трансферрин, ферритин. Если НТЖ >45%, то надо исключать мутации гемохроматоза у гематолога + МРТ печени. Если НТЖ в норме, тогда наблюдение. Пятна покажите дерматологу ( чтобы исключить мастоцитоз или гемосидероз). Уточните статус гепатита В (HBsAg, anti-HBcore) для полного спокойствия.
При нормальном НТЖ и отсутствии роста пятен достаточно контроля ферритина раз в 3–6 месяцев и элиминационной диеты. В таком случае ферритин может быть вариантом нормы, если рацион сбалансирован по железу, белку и другим витаминам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить не нарушение обмена железа, а умеренное изолированное повышение ферритина. У девочки 3 лет ферритин 77,7 при нормальном гемоглобине, нормальном сывороточном железе, печеночных показателях, лейкоцитах и СОЭ чаще не говорит о перегрузке железом. Ферритин может повышаться после незаметной инфекции, воспаления кожи, аллергического процесса, физической нагрузки, приема витаминов с железом.
В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать через 3-4 недели натощак ферритин, железо, трансферрин или ОЖСС, процент насыщения трансферрина, С-реактивный белок. Если насыщение трансферрина нормальное, перегрузка железом маловероятна. Пятна по фото больше похожи на пигментацию после раздражения/трения или кожного воспаления, но желательно очно дерматологу, чтобы исключить грибковое поражение кожи. Железо без показаний не давать.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20226 ответов
- 13 Ноября 20236 ответов
- 24 Февраля 20255 ответов
- 31 Мая 20258 ответов