Гэрб у ребёнка в 3,5 года

Нина Хохлачева1 Июня

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день
ГЭРБ у ребенка чаще связан с нарушением режима питания, когда нет четкого режима , избыток жирной пищи, повышенное давление в брюшной полости из-за газов или избыточной массы тела, на фоне стресса ( так как нервная система влияет на моторику ЖКТ), малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность ( из-за особенностей соединительной ткани) , аномалии строения желудка
Скажите какие то из этих причины подходят к вашей ситуации?
При ГЭРБ повреждается стенка пищевода, которая провацирует кашель и нередко для полного заживления нужно несколько недель или месяц
При ГЭРБ обязательно обследование на хеликобактер , обычно это дыхательный уреазный тест

Надежда Андреева1 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, для реализации аллергии к белкам коровьего молока в 3,5 года – уже поздно.
Да, рефлюкс может быть на фоне лечение антибиотиками. То есть это функциональное изменение, при котором органы и системы здоровы.
И гэрб может пройти бесследно.

лечением рефлюкса и наблюдением занимается врач гастроэнтеролог.
И обследование на зеликобактр тоже показано.
Эффект от лечения оценивает ещё рано.
Также, дополнительно может быть рекомендовано кушать строго маленькими порциями каждые 2,5-3 часа. Последний прием за 2-3 часа до сна.
Приподнять головной конец кровати ( валик из пледа под матрас)
После приема пищи сразу не ложиться, не наклоняться.
Исключить в рационе сладкое, сдобу, жирное, жареное, томаты, цитрусовые, шоколад, газировку, лук, чеснок, свежий хлеб.

Дарья Морозова1 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

В подобных случаях обычно считают, что связь с приемом антибиотика возможна

Но чаще связь бывает с образом жизни - ребенок после еды в течение 2 часов не лежит? Не большие ли разовые порции пищи?

Хеликобактер обычно не вызывает ГЭРБ, но возможно сдать анализ кала на хеликобактер пилори, чтобы ее исключить

Аллергия на белок коровьего молока в таком возрасте маловероятна

Улучшение обычно ожидается на 10-14 день терапии, оценивается полностью на момент окончания, далее при отсутствии значимого улучшения - коррекция с врачом гастроэнтерологом

Диана Хорошева1 Июня

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скарлатина сама по себе и антибиотики напрямую ГЭРБ не вызывают, но они могли стать спусковым крючком: инфекция + амоксиклав иногда нарушают моторику желудка и микрофлору, что и спровоцировало непостоянный рефлюкс у предрасположенного ребенка.
Самая частая причина ГЭРБ в этом возрасте это функциональная незрелость нижнего пищеводного сфинктера, а не поломка, которую можно раз и навсегда убрать. Поэтому лечение убирает последствия (раздражение пищевода кислотой) и дает сфинктеру дозреть без воспаления. Хеликобактер тут почти наверняка ни при чем, раз анализы кала и крови в норме. Аллергия на белок коровьего молока маловероятна, если нет сыпи, зуда, постоянных болей в животе или нарушения стула. Вы лечитесь всего 7 дней, а для эффекта при ГЭРБ нужно минимум 2–3 недели и сухой кашель после еды может сохраняться дольше, как остаточный и иметь несколько причин.
Продолжайте диету и схему, назначенную врачом. Если через 3–4 недели улучшения не будет, тогда нужен повторный визит к гастроэнтерологу и, возможно, суточная рН-метрия. Сейчас главное терпение и режим, дробное питание и соблюдение всех рекомендаций (есть дробно, не переедать, за 2 часа до сна, исключить активные игры сразу после еды и тд).

Алексей Шилимов1 Июня

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить хронический кашель после инфекции, при котором одной из возможных причин действительно может быть рефлюкс, но не всегда именно он главный. Антибиотик сам по себе обычно не вызывает ГЭРБ на месяцы, но после болезни и лечения мог временно измениться режим питания, моторика желудка, чувствительность слизистых, и кашлевой рефлекс мог закрепиться.

Хеликобактер обычно не является причиной рефлюкса и сухого кашля, без болей в животе, тошноты, рвоты, анемии или семейных показаний его чаще не ищут. Аллергия к белку коровьего молока в таком возрасте только кашлем проявляется редко, обычно есть кровь или слизь в стуле, боли, сыпь, плохая прибавка. 7 дней лечения мало для оценки. В подобных случаях обычно рекомендуют продолжить план гастроэнтеролога, оценить эффект через 2-4 недели, параллельно исключить постназальный затек у ЛОРа или педиатра.