Что вас беспокоит?
Перелом 3 лодыжечный
Добрый вечер . Задавала уже вопрос по своей лодыжке не раз . Основное заболевание: Закрытый 2-х лодыжечный перелом, перелом заднегокрая большеберцовой кости правой голени со смещением отломков повреждением межберцового синдесмоза, наружным подвывихом стопы S 82.7 Операция была 9.03 Сняли лангету 18.05 вытащил какой то винт А длинный оставил Сказал разрабатывай ногу и наступай со временем полностью Вопрос со стяжкой такой можно разработать ногу ? Она как будто мешает или туго подвижна . Может конечно рано судить начала разрабатывать неделю назад. Хожу на двух костылях . И удобнее ходить в обуви с высоким подъемом . Ноет нога после ходьбы где проходит суставная щель . У меня вес еще не маленький где то 95 Может он побоялся что сломается все . По поводу сращения сказал что еще прям до конца не сросся но мозоль наросла И в заключении последнем Написан остеопороз И сужение суставной щели Такого не было в предыдущих описаниях Прикреплю новые снимки сегодняшние Снимки после операции 2 недели И когда сломала лодыжку Записалась еще к травматологу он только запись в четверг след . Боюсь пока нагрузку сильно давать нога ноет Как раз где суставная щель и винт стяжка стоит ну может я придумываю конечно но мне так кажется . Такое ощущение что я никогда не разработаю ногу с этим винтом и он мне мешает . Потому что сдерживает и я не могу крутить стопу как здоровую
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте, Анастасия.
спасибо за то, что выложили рентгенограммы.
Действительно, удален не позиционный винт.
и тем не менее, по всем стандартам лечения и по логике, позиционный винт через 8-10 недель должен быть удален - смысла оставлять его нет - дальше он просто мешает нормальной функции сустава. Если будете наступать на него - он либо сломается, либо мигрирует.
если есть сомнения в степени консолидации перелома - делайте КТ - снимки, которые Вы предоставили не очень хорошего качества, тем более, сняты на темном непрозрачном фоне.
Прикрепила еще снимок может там лучше видно
То есть стяжку мне в любом случае удалять нужно ?
что видно на снимках: вщаимоотношения в суставе удовлетворительные, подвывиха нет. Металлоконструкции на месте и не мигрировали.
чего не видно: степень консолидации перелома. признаки остеоартроза.
да, позиционный винт должен быть удален не позднее, чем через 10 недель с момента операции. После его удаления можно сделать кт для того, чтобы решить, в каком режиме наступать на ногу.
Остеоартроз а как его лечить ?
10 недель прошло уже
для того, чтобы лечить остеоартроз, надо сначала верно его диагностировать. в любом случае, лечение начинается с правильной реабилитации после травмы, снижения веса, ношения индивидуальных ортопедических стелек. а дальше - вариантов масса - тема для отдельной лекции.
10 недель прошло, верно. время удалять - потом смотрите кт на предмет консолидации.
отвечая на вопрос "не развалится ли все после удаления позиционного винта - этот винт нужен для другого. если развалится, то уж точно не от его удаления.
Еще вопрос отек где суставная щель проходит это бывает такое ?
Опухло все и болит после длительной ходьбы
Можно ли электрофорез использовать и гепариновую мазь
Проходит ли отек и боли со временем ?
Еще вопрос отек где суставная щель проходит это бывает такое ? - не понял вопроса. бывает ли отек - бывает. бывает ли, что отек спадает - бывает.
чтобы опухало меньше после длительного вертикального положения - используйте эластичное бинтование от кончиков пальцев.
электрофорез использовать можно.
со временем должно пройти
Отек в области где суставная щель , где сгибается сустав там отекает после ходьбы где таранная кость в этой области
Ноет тянет , намазала гепарином полегче стало
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Вопрос со стяжкой такой можно разработать ногу ? ➡️ Позиционный винт при нагрузке может сломаться и ситуация резко ухудшится
Тоесть его лучше удалить ?
Окончательно решение за вами и вашим лечащим врачом. Позиционные винты всегда удаляются через 8-10 недель с момента операции
Скажите снижение суставной щели , это лечиться ?
Снижение суставной щели ограничивает мои движения в лодыжке ?
Нет, ограничение из-за позиционного винта
Это артроз ? Снижение щели ? Если да то какая степень
Артроз не связан с ограничением движения в суставе. Снижение щели - это состояние после оперативного лечения перелома
Спасибо
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте. Перелом сросся. Пора удалить позиционный винт и можно давать полную нагрузку.
До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через год удалить остальной металл, чтобы не мешал. После полного удаления металла можно будет применить физиотерапию.
До полного удаления металла перегружать сустав не рекомендуют.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте! Ждала ваш ответ .
Скажите а если больше прошло 10 недель его можно удалить еще не поздно ?
И то что тугая нога это мне все таки винт мешает ?
Больше 50 % и не получается наступать даже процентов 35%
Болит нога тянет все
И не уедет ли моя конструкция если стяжку удалить
Скажите а если больше прошло 10 недель его можно удалить еще не поздно ?
Будет поздно, когда сломается. Удаляйте.
И то что тугая нога это мне все таки винт мешает ?
Думаю, что есть синовит после травмы и операции и металл то же здоровья не добавляет.
Но расхаживаться нужно. Удаляйте винт и постепенно наращивайте нагрузку.
не уедет ли моя конструкция если стяжку удалить? - нет.
А синовит это видно по снимкам ?
И смогу ли ходить полноценно
Синовит можно посмотреть на УЗИ, но если есть отёк, то и так понятно.
Ходить сможете, но придётся приложить усилия и меньше себя жалеть.
Спасибо вам
А можно еще вопрос
Неравномерное снижение суставной щели это что ?
Это мешает полноценной ходьбе ?
Это ходьбе не мешает.
Это одни из признаков артроза. Он у Вас есть. Вторая степень.
Пока не актуально этим заниматься. Разрабатывайте сустав и начинайте ходить.
Артроз ?
Это видно по снимкам ? Разве он бывает в 30 лет
Это к 40 годам совсем разрушиться сустав ?
Он бывает и в 25 лет, если сустав подвергся травматическому воздействию.
Это к 40 годам совсем разрушиться сустав ? - совершенно не обязательно.
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:
- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра МСМ + Картифлекс.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 3 мес.
- Артрокер 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.
Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Спасибо Вам .
Вы самый адекватный здесь врач и видно что с большим опытом . Вам тоже крепкого здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Я помню Ваши снимки и Вашу историю. Я вам тогда рекомендовал удалить все спицы. Внутрення лодыжка уже срослась, а спицы находятся в мягких тканях и не дают нормально функционировать мышцам и сухожилиям. Но Вы не убрали их. Рекомендую повторно их убрать, тогда можно будет полноценно ходить без костылей. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, спицы они мне не мешают я особо их не чувствую . У меня немеет тыльная часть стопы и опухшее там это из за длительной ибрлизации?
И можно ли ходить с таким винтом стяжкой ?
И по снимкам срасрось все у меня ?
Снижение суставной щели из за этого плохо гнется нога ?
И можно ли ходить с таким винтом стяжкой ? - ходить можно и нужно. Только насчет спиц я сомневаюсь, что они не мешают.
И по снимкам срасрось все у меня ? - по снимкам все сраслось.
Снижение суставной щели из за этого плохо гнется нога ? - из-за контрактуры послеоперационной. Нужна серьезная разработка, желательно в стационаре. Но спицы меня очень смущают. И скорее всего будут смущать и врача перед разработкой.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202312 ответов
- 5 Августа 20256 ответов
- 13 Октября 20254 ответа