Что вас беспокоит?
Ангина у ребёнка
С 2.06 у дочери (1 год 9 месяцев) температура до 40, врач при осмотре поставила орви, на второй день сдали анализы. Срб 65, кровь бактериальная. Сходили до результатов анализов к Лору - ангина. Назначения амоксиклав 250 (4,5 мл 2 раза в день), Тонзилгон 15 кап 3 раза в день, бактоблис 1 п в день на 30 дней, и Линекс форте. Вес дочери 9,5 кг. Беспокоит сильный храп и отсутствие носового дыхания совсем, Снуп 2+ не справляется (начали его пробовать вместо називина детского, так как от того реакции вообще не было). Сегодня, Когда спит, постоянные кратковременные апноэ, как будто что-то перекрывает дыхание и потом она вдыхает резко. Очень страшно за этим наблюдать, бужу ее, перекладываю, но ничего не помогает. Ни высокие подушки, ни смена положения. Когда бодрствует - дышит только ртом… Как помочь? Можно ли мометазон или синусефрин, как облегчить дыхание? Уже сил нет, не сплю 4 сутки… Сегодня вторые сутки приема антибиотиков, температура сбивается легче, уже нет вылетов до 40. Но улучшений в дыхании будто нет. Сначала начала мометазон, на второй день, и на третий день приема врач сказал что не надо… но как быть, я не знаю уже чем помочь … (((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна, здравствуйте!
По описанию похоже на проявление аденоидита, мометазон в каплях действительно может оказаться эффективным
Антибиотик обычно в подобных случаях рекомендуется курсом не менее 10 дней
Спасибо, а синусефрин? Имеет ли смысл пробовать и его подключать? Мометазон дважды в день нужно применять по 1 впрыскиванию?
Лучше что одно
По описанию более предпочтителен Мометазон, он обычно применяется по 1 вспрыску 2 р/сут (но по инструкции официально он идет с 2 лет)
Здравствуйте!
Так может протекать и инфекционный мононуклеоз
Лор врача не ставил гипертрофию аденоидов ?
обычно рекомендуют Мометазон по 1 впрыск 2 раза в день 14 дней . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, прием антибиотиков оправдан , эффективность оценивают через 72 часа
При выраженной заложенности промывание носа Гипертоническими солевымирастворами,Например:аквалор форте душ ,аквамарис стронг / Квикс.
Спасибо. Лор врач не сказала ничего про аденоиды, просто сказала что увеличены скорее всего поэтому храпит. А как промывать нос, если там ничего нет. Там отёк…. А на фоне антибиотиков аденоиды должны уменьшится?
Аденоиды уменьшаться на фоне использования мометазона
А эти антибиотики эффективны если это мононуклеоз? У сына в детстве был вэб но там сильные антибиотики назначали сразу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендована консультация лор-врача и проведение эндоскопии для исключения гипертрофии аденоидов.
Гипертрофия аденоидов может "затягивать " насморк, вызывать заложенность носа и апноэ.
Обычно, в таком случае назначается авамис или назонекс длительно, до 1 месяца, затем под контролем лор-врача с оценкой эффективности в динамике.
На время болезни обычно рекомендуется 2 впрыскивания 1 раз в день (после промывания носа).
Когда насморк уменьшится- 1 впрыскивание 1 раз в день.
Так же рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Сосудосуживающие ни на каплю не снимают отёк. От слова вообще… промывать там нечего… нос чистый
Сосудосуживающие по возрасту используете?
Какая дозировка? Какой препарат?
В таком случае поможет авамис/назонекс, они по инструкции с 2 лет, но в таком случае могут быть назначены.
Однако, эффект накопительный.
До этого рекомендуется только осмотр лор-врача и симптоматическое лечение.
Снуп 2+ уже попробовали, називин для детей потому что не помогал. Но и Снуп бесполезен совсем оказался
Да, препараты хорошие
В таком случае, к сожалению, остаётся только симптоматическое лечение, поддерживать влажность в комнате, использовать гипертонический раствор и добавить назонекс, чтобы облегчить состояние.
А если это миндалины мешают дышать, есть ли какие-то средства помогающие снять отёк быстрее? Может ингаляции какие
К сожалению, нет
На лимфоидную ткань действуют только гормональная терапия (мометазон)
Мометазон попадет и на миндалины? Целесообразно ли ехать в стационар? Смогут ли альтернативы какие-то предложить? Или лечение плюс минус такое же?
Маловероятно, что в стационаре вам предложат что-то новое.
Да, миндалины и есть лимфоидная ткань, препарат действует на них и уменьшает их в размере, чтобы они не перекрывали дыхание.
Может увеличить временно дозировку 2 х 2 р/д?
Больше чем 2 впрыскивания 1 раз в день не рекомендуется
Спасибо! А пульмикорт может как-то помочь?
К сожалению, нет, в этом случае у него просто нет точки приложения
Спасибо за консультацию)
Татьяна, добрый день
По анализу крови действительно отмечается сдвиг показателей в бактериальную сторону
Но налет на миндалинах , в виде ангины , а также выраженная заложенность носа нередко возникает при инфекционном мононуклеозе, для истиной ангины - не характерна подобная отечность и затруднение носового дыхания ( конечно, если раннее не возникло гипертрофии аденоидов).
При выраженной заложенности и отсутствия эффекта от стандартных сосудосуживающих препаратов, действительно используется мометазон , либо другие назальные ГКС, но эффект накопительный.
Здравствуйте, спасибо !
Амоксиклав поможет при мононуклеозе? Или надо посильнее? У старшего сына в таком же возрасте был вэб, но там сильнее антибиотики назначали…
Мононуклеоз - вирусное заболевание , именно его антибиотиком не лечат, так как нет точки приложения на вирус, но иногда антибиотики действительно могут применяться при мононуклеозе при наслоении вторичной инфекции.
Амоксиклав- препарат хороший, но при подозрении на мононуклеоз не является препаратом выбора, так как может вызвать амоксициллин-ассоуиированную сыпь
Обычно применяется антибиотик макролидного ряда.
Кроме сыпи какие-то ещё риски есть? Может ли он помочь избежать осложнений? Завтра поедем сдавать на антитела к ВЭБ…
Если это мононуклеоз, не должны ли были увидеть и отразить в бланке мононуклеары атипичные в крови?
Не всегда лаборатории смотрят этот показатель ( атипичные мононуклеары).
Все таки более достоверным будет сдать либо анализ крови на иммуноглобулины класса М к ВЭБ и ЦМВ или ПЦР мазок из ротоглотки на этих возбудителей.
Спасибо ! Так а амоксиклав кроме сыпи опасен чем-то при мононуклеозе?
Нет, кроме сыпи - никаких неприятностей от амоксиклава обычно не бывает.
И сыпь сама по себе угрозы для здоровья ребёнка не представляет
Добрый вечер. Для облегчения носового дыхания в таких случаях рекомендуют использовать туалет носа гипертоническими солевыми растворами, потом допустимо применение препаратов еа основе мометазона 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Нос не пробивают ни на каплю ни растворы, ни сосудосуживающие…
Здравствуйте!
В данном случае при кратковременных апноэ во сне обычно реокмендуется госпитализация в стационар . Возможная причина описанных симптомов это сильная закупорка дыхательных путей увеличенными миндалинами и аденоидами на фоне ангины. При апноэ Мометазон противопоказан детям до 2 лет. Считаю, что нужно вызвать врача на дом или самостоятельно вызвать неотложную помощь для госпитализации в стационар, где решат вопрос о срочном удалении аденоидов или миндалин и об экстренных мерах по оулучшению дыхания.
Какие-то местные средства есть, для консервативного уменьшения миндалин и аденоидов? Ингаляции может
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20171 ответ
- 7 Декабря 20172 ответа
- 2 Апреля 201925 ответов
- 25 Мая 20191 ответ