Что вас беспокоит?
Ребенок не может выздороветь после иерсиниоза
Заболел иерсиниозом ребенок 6 лет , пролежали в инфекционной больнице с 22 го по 29 е мая , кололи антибиотик 7 дней 2 раза в день цефтриаксон , были жалобы на горло, сказали тонзиллит, выписали 29го мая , после выписки сразу уходшение по горлу, смотрел лор сказал тонзиллит, утром проснулся с закичшими глазами как коньюктевит , в больнице было такое, на антибиотиках прошло. Сдали сегодня анализы, результаты прикрепляю , что с ребенком я понятия не имею, мы опять заболеваем только чем мне не понятно, в врачу с анализами пойдем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию скорее всего, это аденовирусная инфекция ,которая наслоилась на ослабленный иерсиниозом иммунитет. Цефтриаксон на вирус не действует, отсюда и ухудшение. Также возможен реактивный процесс на фоне иерсиниоза (конъюнктивит и тонзиллит как иммунный ответ), но это менее вероятно.
Показан осмотр узких специалистов
ЛОР и окулист очно, в ближайшие 1–2 дня.
ЛОР:исключить стрептококк (мазок из зева на БГСА) и дифтерию.
Окулисту: подобрать капли (антибактериальные + противовирусные, например, Офтальмоферон)
Контрольные анализы (через 3–5 дней после антибиотика):
Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ.
СРБ активность воспаления.
Через 2–3 недели от начала болезни IgG к иерсинии (подтвердить санацию).
Высокая вероятность наслоения вируса в больнице. Это не рецидив иерсиниоза, а новая инфекция на фоне сниженного иммунитета.
Были у Лора вчера, лимфоузлы увеличены, назначила только ходить в физ кабинет, мирамистин пшикать , полоскать горло. Я горло не могла ему вылечить еще до иерсиниоза, оно не болело но было рыхлое , мы и полоскали и пшикали , ничего не помогло, как и тогда попали в больницу с иерсиниозом, с горлом вопрос так и не решился
Вам нужно не физкабинет, а диагностика. Сдайте мазок из зева на флору + грибы + ПЦР на вирус Эпштейна-Барр. Также анализ крови на антитела к ВЭБ. Если ЛОР не назначает идите к другому или платно. Рыхлое горло и лимфоузлы после иерсиниоза часто ВЭБ или хронический тонзиллит. Лечение назначат после результатов.
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста: не совсем понятно, прикреплённые анализы крови от какого числа (по ним есть признаки бактериальной инфекции)
Судя по описанию, ребёнок заболел острой респираторной инфекцией.
При наличии налётов в горле обычно рекомендуется очный приём у ЛОРа для выявления причин этих налётов. Это может быть как молочница после курса антибиотиков, так и бактериальный налёт (например, стрептококк). Также это может быть налёт при вирусной инфекции. Доктор выяснит это на приёме очно, возможно, потребуется взятие мазка из горла.
Также обычно в таких случаях рекомендован контроль общего анализа крови для понимания бактериальная это или вирусная инфекция
Добрый день, прикрепила анализы крови за 23.05 и за 28.05 (это когда мы лежали в больнице) и последние анализы сдали сегодня, последний файл
Тогда картина прояснилась
Возможно антибиотикотерапия была недостаточным курсом или не попала в «флору» горлышка
В анализе крови последнем есть признаки бактериальной инфекции
При наличии налетов на горлышке обычно рекомендуют сделать экспресс тест на стрептакокк - при положительном результате обычно назначается антибиотикотерапию на 10 дней
При отрицательном - достаточно курса 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это вирусная инфекция, антибиотики не работают против вирусов - они их просто не видят.
Рыхлое горло и лимфоузлы после иерсиниоза часто говорит за хронический тонзиллит либо ВЭБ. Лечение назначают после результатов. Рекомендовал бы анализ крови на антитела к ВЭБ, мазок из зева на флору, грибы и ПЦР на вирус Эпстайн-Бар. Если ЛОР не назначает рекомендую посетить другого ЛОРа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По выписке и анализу можно предположить повторное воспаление в носоглотке/горле после перенесенного иерсиниоза, либо новую вирусную инфекцию. В анализе крови есть лейкоцитоз 14,23 и повышение нейтрофилов 11,22, но С-реактивный белок спокойный 1,13, СОЭ 8, АСЛ-О отрицательный, поэтому признаков выраженного бактериального процесса по этим данным нет
Закисание глаз может быть вирусным конъюнктивитом или реакцией на воспаление носа. После цефтриаксона снова начинать антибиотик только по анализу обычно не рекомендуют. В подобных случаях обычно нужен очный осмотр педиатра/ЛОРа, мазок или стрептатест при боли в горле, осмотр глаз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По последнему анализу есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что обычно говорит о бактериальной инфекции. Но в вашем случае это одет быть просто не полное восстановление крови.
Тк срб и соэ в норме,то мы не можем говорит о том,что есть бактериальная инфекция сейчас
По описанию похоже на развитие вирусной аденоинфекции. Для нее как раз характерно воспаление не только ротоглотки , но и глаз
Если же беспокоят налеты в горле, то в таком случае рекомендуется провести стрептатест. И на его основе точно решать необходим ли антибиотик
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202016 ответов
- 20 Мая 202131 ответ
- 26 Октября 20217 ответов
- 15 Декабря 20216 ответов