Что вас беспокоит?
Сбой в работе ЩЖ
Добрый день. Помогите скорректировать лечение. У меня гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит. В последнее время не очень хорошо себя чувствую, беспокойство, плохо сплю, в голове туман, запоры. Думала , что получаю недостаточную дозу тироксина, сдала анализы , согласно которым Т4 0.83 (0.7-1,48), ТТГ 0,19 (0,35-4,94), железо 18,7 (6.6-26).Сейчас на комбитерапии получаю 75 Тироксина, и 2/3 таблетки Тиромеля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, подобное состояние может быть связано со снижением уровня ТТГ на фоне применения терапии, в таком случае обычно решается вопрос об отмене препарата или снижения дозировки. Так же дополнительно в таких ситуациях рекомендуется исключение анемии или дефицита железа, для этого обычно рекомендуется оценивать общий анализ крови и уровень ферритина. Так как подобные симптомы могут быть проявлением дефицита железа.
Добрый день!ТТГ по результатам анализов низковат, что может свидетельствовать о субклин.гипертиреозе, вызванном терапией.Нужно обсудить с эндокринологом возможность снижения дозы.
Так же Ваши симтомы схожи с возрастными изменениями гормонального фона женского.Обычно в таких случаях врачи назначают ФСГ,эстрадиол, для оценки работы репродуктивной системы.
Есть ли у Вас задержки в месячных?В зависимости от результатов, наличии противопоказаний при подтверждении возрастных гормональных изменений, может быть начать гормональная терапия,которая зависит от результата анализов и анамнеза.
Здравствуйте. Задержек пока нет, единственное бывают то скудные выделения, то наоборот очень обильные месячные
Дач это считается началом возрастных изменений.С этим может быть свызан мозговой туман.Причина именно в этом.Бояться этого не нужно, это нормальный физиологический процесс.Все корректируется при грамотном подходе гинеколога.
Спасибо
Пожалуйста!Будьте здоровы🪷
Здравствуйте!
Подобное состояние может быть связано со слишком высокой дозировкой гормонов щитовидной железы ( видим низкий ТТГ) в подобной ситуации рекомендуют отменить тиромель, оставив только тироксин и оценить ТТГ через 6-8 недель.
Также, учитывая симптомы рекомендуют исключить железодефицит ( смотрят ферритин, общий анализ крови, СРБ) анализ на железо малоинформативен, так как не стабильный ( может влиять на результат даже пища, съеденная накануне), исключают дефицит витамина д3, в12, в9
Здравствуйте!
Уровень ТТГ говорит о передозировке принимаемыми препаратами. Симптоматика может быть и обусловлено данным состоянием.
В подобных случаях необходимо снизить дозу.
Скажите, пожалуйста, какой у вас вес сейчас? Тиромель как давно назначен?
Тиромель принимаю несколько лет, назначен так как была нарушена конверсия т3 в т4. Вес 69,7
Не худели за последнее время? ТТГ ранее был в норме на комбинированной терапии?
Нет, не худела, а можно бы...наоборот, я бы сказала повышенный аппетит. Да, подобранная доза 75 и 3/4 была продолжительное время оптимальной. Недавно был большой стресс, после которого и начались вышеуказанные симптомы
По весу доза тироксина вам подходит. Вероятно, стресс повлиял на работу щитовидной железы и состояние организма.
Учитывая то, что вес не менялся и ранее данная терапия держала гормоны в норме, то сильно корректировать лечение не хочется.
Можно рассмотреть небольшое снижение дозы тироксина (до 62,5 мкг в сутки) либо отмена Тиромеля и оценка уровня ТТГ через 2 месяца.
Спасибо большое. 62, 5 это получается тоже 3/4 от таблетки 75?
Можно чередовать прием через день 50 мкг и 75 мкг, либо принимать 50 мкг и ломать 1/2 от 25 мкг.
Тиромель так же оставить?
Подскажите, пожалуйста, вы работаете с комбитерапией? А то может быть можно у вас консультироваться на постоянной основе. Как раз ищу кого специалиста
Вообще рутинно Тиромель мы не назначаем, обычно тироксина вполне достаточно. Это препарат без доказанной эффективности и сложной титрацией, как он будет действовать предсказать довольно сложно.
Я данный препарат не назначаю.
Если вы уже шли на нем хорошо, то можно оставить.
Однако сейчас по анализам есть передозировка, проще было бы убрать тиромель и титровать дозу тироксина в дальнейшем по необходимости.
Хорошо, поняла. Спасибо, попробую убрать
Принятый ответ
Обязательно контроль ТТГ через 2 месяца. Будьте здоровы 🌷
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам отмечается небольшое снижение ТТГ, и однако при этом нет тенденции к повышению Т4св.
При отсутствии жалоб я бы рассматривала оставить терапию без изменений. Учитывая жалобы, можно попробовать отменить тиромель под контролем ТТГ и Т4св через 6 недель
Здравствуйте. Прям вообще его отменить? Не снизить?
Подскажите, пожалуйста, вы работаете с комбитерапией? А то ищу специалиста у которого можно консультироваться на постоянной основе
Да, пока попробовать отменить под контролем анализов, далее посмотреть на результаты и самочувствие. Комби веду, но, могу сказать, что в подавляющем большинстве случаев в ней нет необходимости.
Спасибо
Здравствуйте! С учётов представленной информации,можно оценить ТТГ как низкий. Подобные показатели могут говорить о том, что требуется скорректировать дозировку принимаемого препарата и через 7 дней после корректировки повторить ТТГ. А также, может быть рекомендован общий анализ крови, ферритина и витамина Д, так как при изменениях в данных показателях также может наблюдаться подобное состояние
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20227 ответов
- 15 Июня 20226 ответов
- 16 Октября 20229 ответов
- 29 Января 202310 ответов