Сильный хронический сибр

Анна Давыдова13 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Виталий Александрович, для точной диагностики СИБР необходимо выполнить водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, который проводится спустя 1 месяца после отмены приема антибиотика.
Изменения на ЭКТ требуют консультации врача-кардиолога.
Есть изменения в липидном профиле, следует выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). И опять же, консультация врача-кардиолога со всеми результатами.
Ферритин посмотрите через 1 месяц от момента последней сдачи анализа.
Здесь вся описанная картина может быть характерна для функционального вздутия, а может быть СИБР (но его мы диагностируем только с помощью теста).

И я бы посмотрела дополнительно, если после приема метронидазола симптомы будут сохраняться: фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, панкреатическую эластазу-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала для анализа, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, провести диагностику лактазной недостаточности, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за симптомами со стороны ЖКТ, анализ кала на желчные кислоты, анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B, тест на СИБР выполните.

А уровень амилазы общей может повышаться при поражениях слюнных желез, при патологии почек, при патологиях ЖКТ и по другим причинам.
Можно выполнить узи слюнных желез, общий анализ мочи посмотреть и узи почек сделать.
И уровень альфа-амилазы через месяц в динамике глянуть.

Дефицит витамина Д требует коррекции, принимаете препарат?

Дарья13 Июня

Клиент

Анна Михайловна, добрый день!
1. 1 раз в сутки
2. 5-6 тип, по разному. Диареи нет
3. Метранидазол 500мг 2 раза в день
4. Тест на Сибр не сдавал. В приложении есть анализы, колонофлор, остальные пока не пришли

Анна Давыдова13 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Колонофлор - это не нормативный анализ, мы не сдаем его.
Если мы предполагаем СИБР у пациента, то идем на тест.
Сейчас его сделать не представляется возможным, так как вы принимаете метронидазол. Только через 1 месяц можно, после отмены препарата.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению СИБР метронидазол принимается в дозировке 250 мг 3 раза в день, в течение 10 дней + рекомендуется придерживаться питания Low FODMAP в течение 14 дней.
И может оказаться эффективным метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, до 1 месяца можно принимать препарат.
Тест на СИБР необходимо будет выполнить, если симптомы будут сохраняться у вас.
Для урсофалька не вижу показаний (необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости (комплексное)).
Беспорядочно антибиотики лучше не принимать.
И рассмотрите прием вигантола 7000 МЕ, это 14 капель препарата, утром, во время завтрака, в течение 2х месяцев, затем контроль уровня витамина Д в динамике.

Анна Давыдова13 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

И если диареи у вас нет, то в целом анализ кала на желчные кислоты и антиген в кале на clostridium difficile A,B не давала бы все-таки.

Дарья13 Июня

Клиент

Анна Михайловна, витамин Д принимаю, также цинк и магний.
С учетом анализов, есть 2 группы бактерий, на одни влияет метранидазол, на вторые - нужен ли другой антибиотик? По типу альфа-нормикса

Анна Давыдова13 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

А с какой целью вы принимаете цинк и магний? были дефициты?
Колонофлор-16 - это не неинформативный анализ, на основании его результатов пациента мы не лечим.
Целесообразно оставить метронидазол, как указано выше, если начали его уже прием. Мы не прыгаем с одного препарата, на другой.