Расшифровка анализов

Ксения Маркова22 Июня

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
1️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки
✎ узи обп для оценки застоя желчи

Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения или лпнп не снижается в течении 3-6 мес то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь.

2️⃣есть изменения в лейкоцитарной формуле, обычно бывает после вирусной инфекции. Наш организм ежедневно встречается с различными вирусами и чаще всего справляется с ними бессимптомно. Поэтому лечение требуется только при появлении жалоб (кашель, насморк, боль в горле и тд). Если нет жалоб лечение не требуется.

Делали ли фгдс?

Екатерина Белоусова22 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
- Отклонение лимфоцитов и нейтрофилов в процентном соотношении не является патологией
- Повышение лимфоцитов говорит о перенесенной накануне вирусной инфекции/ на данный момент или контакт с вирусом


Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек+ триглицериды.

Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
Для нормализации уровня холестерина рекомендуют:
- Средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина, также врач на очном приеме собирает анамнез - наличие хронических заболеваний , уровня давления , вредные привычки для расчета наличия сердечно- сосудистого риска и необходимости приема статина

При частой изжоге рекомендуют прохождение ФГДС

Юлия Перфилова22 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции . Повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы

Самые частые причины повышения лимфоцитов и снижения нейтрофилов - это перенесенные вирусные инфекции , даже если симптомов не было , иногда возможно просто бессимптомное носительство. Также возможно на фоне восстановления организма после болезни или стресса

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить общий анализ крови через 2-4 недели , при условии отсутствии гриппоподрбных симптомов

В биохимии :

В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям , повышены триглицериды

Обычно при повышении холестерина рекомендуют выполнить УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов

При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :

🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю

Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина

Уточните, пожалуйста, принимаете ли какие-то препараты? Как питаетесь? Давление , сахар не повышены ? У близких родственников не было инсультов / инфарктов до 50 – 55 лет ?

Ирина Кузьменкова22 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт, психолог.
Ознакомилась с вашим вопросом и результатами анализов.

По представленным анализам:

Общий анализ крови

Гемоглобин 14,6 г/дл — норма
Эритроциты, тромбоциты — норма
Лейкоциты 9,82 — норма
СОЭ 5 мм/ч — норма
Нейтрофилы 47,9% слегка ниже референса, но абсолютное число 4,70 — нормальное.
Лимфоциты 40,8% и 4,01 слегка повышены

Такое соотношение нейтрофилов и лимфоцитов бывает после недавно перенесенной вирусной инфекции, на фоне хронического стресса, как индивидуальная особенность.

Признаков активного воспаления по анализу нет.

Липидограмма

Есть выраженные нарушения липидного обмена, которые требуют внимания

Общий холестерин — 6,96 ммоль/л повышен
ЛПНП ("плохой" холестерин) — 4,73 ммоль/л высокий
Триглицериды — 2,36 ммоль/л повышены
ЛПВП ("хороший" холестерин) — 1,16 ммоль/л снижен показатель

Это атерогенный профиль, который повышает риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта.

В таких случаях рекомендуют УЗИ сосудов шеи. По результатам принимают решение о назначении статинов.
Также рекомендуется средиземноморская диета.

Средиземноморская диета

Основа рациона ежедневно:

* Овощи не менее 400–500 г в день
* Зелень ежедневно
* Фрукты 2–3 порции в день
* Цельнозерновые продукты: овсянка, гречка, булгур, киноа, цельнозерновой хлеб
* Бобовые 3–4 раза в неделю (чечевица, фасоль, нут)
* Оливковое масло первого отжима 2–3 столовые ложки в день
* Орехи 20–30 г ежедневно (грецкие, миндаль, фундук)

Белковые продукты:

* Рыба 2–4 раза в неделю (лосось, скумбрия, сельдь, сардины, форель)
* Морепродукты 1–2 раза в неделю
* Птица 2–3 раза в неделю
* Яйца до 5–7 штук в неделю
* Кисломолочные продукты без избытка сахара ежедневно
* Красное мясо не чаще 1 раза в неделю

Ограничить:

* Колбасы, сосиски, бекон.
* Фастфуд.
* Выпечку и сладости.
* Трансжиры.
* Большое количество сливочного масла.
* Кокосовое и пальмовое масло.

Через 2-3 месяца контрольный анализ на липидный спектр

Высокий холестерин обычно не вызывает никаких ощущений.

Изжога чаще связана с:

ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью);
грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
избыточным весом
употреблением кофе, алкоголя, газировки
поздними ужинами
курением
некоторыми лекарствами

Желательно выполнить ФГДС (гастроскопию), тест на Helicobacter pylori (дыхательный тест или антиген в кале), УЗИ органов брюшной полости (если давно не делали)

Подскажите, как давно беспокоит изжога? Проходили когда-нибудь обследование и лечение по этому поводу? Принимате какие либо препараты на постоянной основе?

Руслан Ибрагимов22 Июня

1.9

Терапевт

Здравствуйте.
При подобных результатах серьёзных отклонений по общему анализу крови нет.

Гемоглобин 14,6 , эритроциты, тромбоциты, СОЭ 5 и общее количество лейкоцитов находятся в пределах нормы.

Небольшое снижение относительного процента нейтрофилов (47,9%) и умеренное повышение лимфоцитов (40,8%, абсолютные 4,01) чаще всего говорят о недавно перенесённой или текущей вирусной инфекции. При нормальных лейкоцитах и СОЭ это не выглядит признаком серьёзного воспалительного процесса.

Общий холестерин 6,96 повышен.
ЛПНП (“плохой” холестерин) 4,73 повышен.
Триглицериды 2,36 ммоль/л повышены.
ЛПВП (“хороший” холестерин) 1,16 немного ниже желательного уровня для женщины.

Что касается жалоб на частую изжогу, по представленным анализам её причину определить нельзя. Общий анализ крови и липидограмма не диагностируют заболевания желудка или пищевода.

Наиболее частые причины подобных жалоб:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

избыточный вес

употребление жирной пищи, кофе, алкоголя, курение

Для уточнения причины обычно рекомендуют консультацию : гастроэнтеролога и ФГДС
По поводу холестерина в подобном случае - средиземноморская диета , физическая активность и контроль только лпнп, алт , аст через месяц

Мария Втулкина22 Июня

3.8

Терапевт

Здравствуйте!

По анализам крови имеется повышение холестерина.

В таком случае обычно рекомендуется проведение УЗДГ БЦА (сосудов шеи) для исключения/подтверждения наличия атеросклеротических бляшек, после чего решается вопрос о терапии статинами.

Из не медикаментозной терапии рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, включить в рацион больше овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов не менее 2-3 раз в неделю, полезные жиры в виде орехов, авокадо.
Добавить регулярную физическую нагрузку, прогулки.

Коррекция лишнего веса (если имеется)

Также назначается проведение УЗИ органов брюшной полости, для того чтобы проверить печень на наличие отложения в ней жиров(стеатоз) а также проверить желчный пузырь.

При таких жалобах как изжога рекомендуется проведение ФГДС, а также дыхательный уреазный тест на хеликобактер

Татьяна Чернышева22 Июня

4.5

Терапевт

Здравствуйте.
По результату общего анализа крови имеются признаки перенесенной вирусной инфекции.
По результату биохимического анализа крови обращает на себя внимание изменение со стороны липидного обмена.
Повышен общий холестерин за счет «плохой» фракции -ЛПНП, повышены триглицериды.
В подобных случаях обычно рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, физическая активность, снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек.
Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических изменений и УЗИ ОБП так как на фоне застоя желчи может быть повышение холестерина.
В дальнейшем рекомендуется обратитьсяна консультацию к терапевту или кардиологу для оценки сердечно-сосудистого риска и необходимости приема статинов.
При жалобах на изжогу обычно рекомендуется выполнение ФГДС.