Пременопауза

Екатерина Кривоногова25 Июня

4.6

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день.
Вышеуказанные симптомы могут указывать о периоде менопаузального перехода, это абсолютно нормальный возрастной период, когда организм готовится к менопаузе, последней менструации. Этот период может занимать до 5-7 лет от появления первых симптомов.
Если рассматривать гормональную терапию, то мы должны уточнить у женщины наличие в прошлом тромбозов, инфаркты, инсульты, онкология, мигрени, неконтролируемая артериальная гипертензия, ожирение, курение? Если на все вопросы ответ НЕТ, то гормональная терапия не противопоказана.
Варикозное расширение вен не является противопоказанием к гормональной терапии.
Но перед ее приемом дополнительно сдают:
- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ молочных желез или маммография;
- анализ крови на ТТГ чтобы исключить заболевание щитовидно железы, который даёт подобные симптомы в том числе;
- анализ крови на триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП,чтобы не навредить печени;
-мазок на онкоцитологию с шейки матки.
Первая линия терапии в подобных ситуациях -это гормональная.
Если женщине нужна контрацепция,, то ей может быть действительно рекомендована Клайра, она с натуральным эстрогеном и будет восполнять дефицит эстрогена.
Либо это может быть Фемостон 1/10 по 1 таблетке 1 раз в сутки либо комбинация трансдермального эстрогена (Эстрожель-1нажатие, Лензетто-1 орошение) в непрерывном режиме+ Утрожестан 200 мг в сутки с 14 по 25 день цикла.
Дюфастон лишь регулирует цикл и не более того, но дефицит эстрогена он не восполняет. Поэтому из рекомендаций врачей, более предпочтительная Клайра

Олег Кичигин25 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добры день? Алина! Возраст угасания функции яичников обусловлен генетически и повлиять на это нельзя. Дополнительно негативно влияют внешние факторы, вернее наш образ жизни - стрессы, инфекции, аборты, питание и т.д. С угасанием функции яичников меняется выработка гормонов в организме. Эстрогенов меньше становится, а ФСГ увеличивается и все это сопровождается изменением длительности менструального цикла (менструальный цикл становится или более коротким или наоборот начинаются задержки). На этом фоне возникают климактерические симптомы разной степени выраженности по тяжести и частоте, основные из которых приливы, потливость, бессонница, смена настроений и т.д. Возраст наступления этих изменений у всех разный. В большинстве случаев это 50 лет плюс/ минус 3-4 года. Но моржет наступить и после 40 лет. Лекарств, которые бы стимулировали работу яичников, что бы продлить их функцию нет.
Если на фоне задержки или или реже при еще более менее регулярном цикле есть климактерические симптомы (описанные вами жалобы могут быть вполне данными симптомами), которые негативно влияют на качество жизни надо назначать менопаузальную гормональную терапию . На фоне её симптомы уйдут, а менструальный цикл скорей всего будет сохраняться. Но, учитывая, что цикл еще сохраняется и если стоит вопрос контрацепции, то можно принимать Клайру, так как она содержит эстроген как в препаратах для мгт, но плюс дает контрацепцию. Принимать с первого дня месячных, которые пойдут на отмену дюфастона или по своему циклу с первого дня месячных.

Аделина Хусаинова25 Июня

2.6

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.Я внимательно проанализировала ситуацию.В таких ситуациях врачами диагностируется менопаузальный переход, когда происходят колебания эстрогенов и это отражается на самочувствии.Учитывая значение фсг пограничное, сохраненные месячные клайра будет оптимальным вариантом в таких ситуациях.Можно не пить 3 цикла дюфастон, а после окончания приема дюфастона на 25 день цикла,когда начнется менструальноподобная реакция начать пить клайру и считать этот день первым днем месячных.Клайра насыщает организм эстрогенами и обладает контрацептивным эффектом.

Елена Левицкая27 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным проведённых исследований нет признаков перехода к периоду менопаузы, уровень ФСГ повышен немного, но не указывает на выключение функции яичников. Переход в менопаузу устанавливают тогда, уровень ФСГ регистрируются выше 25. Начинает происходить снижение функции яичников и в этот период менструации могут меняться, изменяться продолжительность цикла. Это связано со скачками гормонов. Если есть потребность в контрацепции, то в такой период эффективным является применением комбинированных оральных контрацептивов с натуральными эстрогенами, например Клайра. Они способствуют поддержанию адекватного уровня эстрогенов, что устраняет психо эмоциональные колебания и в дальнейшем при переходе к периоду менопаузы рассматривается переход на препараты ЗГТ или МГТ в зависимости от возраста этого перехода.

Анна Доровых27 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Перед менопаузой менструальный цикл может меняться. Чтобы стабилизировать его, можно принимать гормональные препараты. Например, Дюфастон обычно рекомендуется пить с 16 по 25 день цикла. После отмены препарата должна наступить менструация отмены.

Лучше всего перейти на комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они обеспечат постоянный уровень гормонов и восполнят возможный дефицит эстрогенов.