Нарушение пищеварения

Дарья Писаренко25 Июня

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 704 консультации

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), в таких случаях рекомендуют консультацию хирурга для обсуждения вопроса об удалении желчного пузыря. Радикальность обусловлена тем, сто при нарушенном желчеоттоке нарушается и работа кишечника, происходит часто СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Также рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель
Что же касаемо жалоб на слабость и тд: подобное часто является как раз следствием железодефицита. Повышение АЛТ и АСТ в пользу первого часто косвенно говорит о жировом перерождении печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность.

Екатерина Кузьменко26 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

1 134 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Елена.
Есть ли у вас результат прошлогоднего УЗИ ОБП? Если да, не могли бы вы его прикрепить, пожалуйста.

По результатам предоставленных анализов отмечает на себя внимание снижение ферритин при нормальном гемоглобин (латентный дефицит железа), трансферрин при снижении железа вторично повышается, так как мало в крови железа, то трансферрина (белка, который транспортирует железо в клетку), вырабатывается в большем объеме компенсаторно.
Принимаете ли вы уже препараты железа?

Незначительно отмечается рост печеночных трансаминаз (АсТ, АлТ), такие изменения могут быть на фоне жирового гепатоза, прием лекарственных средств. Также необходимо обследование на вирусные гепатиты- HbsAag, AntiHCV, как одну из основных причин повышения данных показателей

Не могли бы вы подсказать ваш рост и вес? Не начинали ли вы последние 3 месяца прием новых лекарств/БАДов/Витаминов?

При ЖКБ нельзя принимать желчегонные (хофитол), так как они могут дать движение камням в желчном пузыре. Растворить камни УДХК (Урсосан) тоже в большинстве случаев не получается, успех терапии у менее, чем 50% пациентов, необходимо смотреть УЗИ ОБП в динамике для контроля.

Стул стал расстраиваться на фоне приема Хофитола? так как желчегонные препараты могут давать такой побочный эффект. Если вас беспокоят боли в животе, то прием Тримедата может быть оправдан. Креон нужен при подвержденной недостаточности ферментов поджелудочной железы.
В рамках обследования по поводу нарушения стул могут быть рекомендованы:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- кал на панкреатическую эластазу-1 для исключения недостаточности ферментов поджелудочной.

Консистенция стула нередко зависит от продуктов питания, особенно некоторые фрукты (яблоки, киви, арбузы, персики, сухофрукты), мед, сахарозаменители в составе продуктов, иногда у взрослых молочные продукты могут оказывать слабящий эффект.