Что вас беспокоит?
Крапивница ,боль в горле .
В январе этого года я родила ,после родов где то через недели две у меня начало болеть горло . Будто бы я сильно заболеваю . Но нет ,все прошло . Через какое то время снова это повторилось и снова прошло . Затем в марте месяце где то вместе с болью в горле появился сильный зуд . Все тело очень сильно чешется ,появляются такие красные бугорки и где-то через час пропадают . Затем зуд каждым днем становился все сильнее и так же боль в горле переодически появляется . Я пошла на прием к Лору он поставил Фарингит ,сказал все горло раздраженное . Потом пошла к аллергологу который сказал у меня крапивница и прописал препарат Алергостин. Анализы сказал пока что не нужно . В итоге вот 3 месяца я сижу на этом препарате ,она помогает . Как только перестают пить ,через 2 дня сразу же зуд возвращается . Когда пью ничего не беспокоит . Но сидеть постоянно на этом препарате тоже не очень . Сдавала анализ на иммуноглобулин Е,он пришел отрицательный . Эозинофилы -0.16. Подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать прежде чем пойти к другому аллергологу ?Комплексный анализ на все аллергены я как поняла очень дорогой .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая длительность высыпаний больше 6 недель в таком случае говорят о хроническом течении крапивницы.
Хроническая крапивница - не пищевая и респираторная и лекарственная аллергия,это самостоятельное состояние .
Крапивница - болезнь тучной клетки ,которая под воздействием различных внешних или внутренних факторов может высвобождать из себя гистамин ,который в свою очередь и вызывает основные симптомы крапивницы - зуд и волдырные высыпания.
При хроническом течении крапивницы различные панели по определению специфических иммуноглобулинов е к аллергенам не входят в стандарты диагностики ,если в анамнезе нет указаний ,нет четкой связи с воздействием аллергена и появлением крапивницы.
Крапивница как проявление именно аллергической реакции - острая аллергическая реакция,которая развивается в первые минуты -часы от употребления продукта и всегда воспроизводима ,реакция должна повторяться из раза в раз ,если высыпания возникают ночью,в утренние часы до приема пищи ,пищевую аллергию не подозреваем.
Лечат крапивницу одинаково во всем мире- ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний и зуда.
Предпочтение отдают антигистаминным 2 поколения, например, дезлоратадин левоцетиризин или кестин.
Тучной клетке необходимо время ,чтобы стабилизироваться,поэтому при хроническом течении крапивницы антигистаминные препараты рекомендуется использовать минимум 3 месяца,затем под контролем очного врача пытаться снизить постепенно дозировку.
Пока нам неизвестно сколько продлится крапивница в каждом конкретном случае,у всех пациентов сроки наступления ремиссии разные.
Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
В диагностику хронической крапивницы входят общеклинические исследования,которые исключают состояния симптомом которых может быть крапивница:
-общий анализ крови
- биохимический анализ крови (о.белок, глюкоза, холестерин,общий билирубин,АЛТ,АСТ мочевина, креатинин)
- с-реактивный белок
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль (крапивница может быть симптомов аутоиммунного тиреоидита)
-диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест)
-для исключения паразитарной инвазии кал методом парасеп трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней
Спасибо за ответ . Хеликабактор мне ставили до беременности , делали фгдс . Пролечиться двумя антибиотиками не успела , забеременела . УЗИ щитовидной железы делала на днях . Приложу сейчас .
По протоколу УЗИ щитовидной железы показано дообследование.
И при выявлении хеликобактер пилори рекомендуется пройти курс эрадикационной терапии,во многих случаях хроническая крапивница может быть связана с данной инфекцией и после окончания курса терапии может уходить в ремиссию.
Так же отдельно выделяют хроническую спонтанную крапивницу ,при которой высыпания как возникают спонтанно ,так и спонтанно проходят .
Во время диагностики при течении хронической крапивницы обычно рекомендуют продолжать терапию антигистаминными препаратами в той дозировке при приеме которой не было симптомов ,так же терапию не рекомендуется резко отменять.
Принятый ответ
Здравствуйте,Элиза .
При продолжительности крапивницы более 6 недель она считается хронической.
В подобной ситуации рекомендуется расширенное обследование -клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ,щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, СРБ);количественный анализ на ПЦР крови к вирусу Эпштейна Барр, цитомегаловирусу,вирусу герпеса 1 и 6 типа;анализ кала на ПЦР Хеликобактер пилори;анализ крови на ТТГ,Т3, Т4,Ат-ТПО для оценки состояния щитовидной железы;анализ крови на С3, С4, уровень С1 ингибитора компонентов комплемента; анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)в качестве скрининга аутоиммунных процессов:для выявления паразитозов наиболее информативен анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие".
Для лечения крапивницы рекомендуется ежедневный
прием антигистаминых препаратов 2 поколения -Зиртек, Ксизал,Кестин.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать в течение длительного времени.
При прогрессировании высыпаний, появлении отеков, затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника, малина,морепродукты,экзотические фрукты,орехи,мед, шоколад;исключить продукты, содержащие красители и вкусовые добавки,которые являются гистаминолибераторами -карамель, мармелад,жевательная резинка, чипсы, цветные газированные напитки, спиртные напитки.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20201 ответ
- 21 Апреля 202231 ответ
- 19 Июня 202312 ответов
- 5 Июля 202311 ответов