Что вас беспокоит?
Ларингит и кашель
Добрый день! Ребенок (4 года) переболел ларингитом, делали 5 дней 2 раза в день ингаляции с пульмикортом. Выписались, когда был последний день ингаляций - 03.06. Но после того как закончили ингаляциии - у ребенка остался кашель и даже кажется стал чаще. Нас смотрел врач еще 04.06. Сказал что хрипов и проч нет. Сегодня кашель все еще есть. Подскажите, можно ли применять что то для устранения кашля? Нужен ли еще один очный осмотр врача ? Есть актуальный анализ крови - прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным анализов все показатели соответствует возрастной норме, признаков присоединения бактериальной инфекции нет, несколько повышены тромбоциты могут быть после перенесенной орви, эритроцитарные показатели в пределах нормы.
Кашель после перенесенной вирусной инфекции, в том числе при использовании ингаляций может сохраняться еще некоторое время (до 2-4 недель) с постепенным стиханием. Это связанно с естественным процессом очищения слизистой бронхов от слизи, а так же может сохраняться небольшой постназальный затек при увеличенной глоточной миндалине (аденоиды), в этом случае кашель может быть ночью.
Кашель не требует дополнительного лечения если: влажный, «мягкий», возникает после сна или физической нагрузке (активные игры), малыш мокроту о кашляет и чувствует себя хорошо.
Так же кашель не должен усиливаться, не должен менять характер на приступообразный и надсадный, не должна больше повышаться температура тела.
Спасибо. Подскажите еще, пожалуйста, мы занимаемся фигурным характером, когда можно начинать занятия? Можно ли с таким остаточным кашелем?
А также возможно, что во время ингаляций кашля почти не было, а после окончания стали чаще подкашливания?
Если кашель именно остаточный, как описала выше (то есть редкий, интенсивность уменьшается, «откашлялся и забыл»), то занятия спортом не противопоказаны, но умеренной интенсивности и без соревновательных моментов. Но важно помнить, что ребенку это может доставлять дискомфорт, потому что при физ нагрузке кашель может усиливаться.
Поэтому решается индивидуально, исходя из самочувствия ребенка. Часто поэтому в справках по выздоровлению пишут «мед отвод от физкультуры на 1-2 недели»
Скажите, вы пульмикорт разводили физ раствором? Больше ничем не дышали и от кашля не принимали?
Может быть такое, что в начале болезни случился спазм голосовых связок-ларингит, он очень хорошо снимается ингаляциями с пульмикортом и поэтому отмечалось улучшение.
А потом болезнь приняла естественное, обычное течение и увеличилась продукция слизи в бронхах, трахее и появился другой характер кашля-влажный, покашливания (но уже не лающий и грубый)
Поэтому может сложилось впечатление, что на ингаляции не было кашля, а потом возник. Но это просто обычный ход болезни, главное следить за отсутствием «красных флагов» в характере кашля
Пульмикор разводили физ раствором. Больше ничем не дышали
Здравствуйте.
Были вчера у педиатра. Она не услышала хрипов или жесткого дыхания, но т к кашель не проходит - назначила ингаляции с физ раствором и Аскорил и сдать кровь. Подскажите, нужен ли Аскорил? Немного пугают побочки. Кашель стал более влажным.
Добрый день!
Кашель не должен пройти быстро, его задача помочь восстановиться слизистой бронхов, очиститься, это хорошо что он влажный.
Он не должен мешать жизнедеятельности ребенка, это главное правило.
Чем дольше его разжижать ингаляциями, муколитиками, тем дольше он будет (эффект заболачивания)
Аскорил бывает нужен при вязкой, трудно отделяемой мокроте, вплоть до рвоты кашле и то детям старше 5 лет, и очень редко на самом деле
Ингаляции с физ раствором не доказали своей эффективности в исследованиях. В добиться увлажняющего эффекта можно обильным питьем и поддержанием оптимального микроклимата дома (температура 18-22 гоадусов, влажность 30-60%), это будет способствовать благоприятному течению кашля
Принятый ответ
Добрый вечер! Общий анализ крови хороший, все референсные значения входят в возрастные особенности.
Подскажите, пожалуйста, на данный момент, кашель имеет такой же характер как и был лающий или стал другим по характеру (влажный, сухой), чаще в каком-то одном положении (лежа) или в течение дня постоянно без зависимости от положения и активности ребёнка?
В течение дня, вне зависимости от положения. Может и лежа кашлять, и стоя. Лающим быть перестал. Чаще звучит как сухой. Но иногда бывает как будто «бухает».
Подскажите еще, пожалуйста, мы занимаемся фигурным характером, когда можно начинать занятия? Можно ли с таким остаточным кашелем?
А также возможно, что во время ингаляций кашля почти не было, а после окончания стали чаще подкашливания?
Ларингит вероятнее всего уже прошел, остался кашель раздражительный на фоне остаточной повышенной чувствительности слизистой оболочки дыхательных путей.
Также если есть отек в носу, сопение ночью, храпя-это может быть постназальным затеком.
Если для активной физической и дыхательной нагрузок данный кашель не помешает, то он не будет противопоказан для занятий.
Если кашель частый, сухой, мешает спать, то можно на 2-3 дня назначить противокашлевое средство-Синекод, но это лучше обсудить с доктором на очном осмотре.
Если данный кашель не мешает, то можно просто ждать пока он постепенно не пройдёт самостоятельно без активного лечения
Здравствуйте.
Были вчера у педиатра. Она не услышала хрипов или детского дыхания, но т к кашель не проходит - назначила ингаляции с физ раствором и Аскорил и сдать кровь. Подскажите, нужен ли Аскорил? Немного пугают побочки. Кашель стал более влажным.
Добрый день! Нет, Аскорил точно не нужен, он очень часто приводит к осложнениям в виде уже бронхита или пневмонии.
Попробуйте записать кашель ребёнка и приложить ссылку на видео к вопросу
Спасибо за ответ. А как так он действует, что вместо улучшения получаются осложнения?
Он увеличивает количество мокроты в дыхательных путях, дети из-за недоразвития и слабости грудных мышц такое количество мокроты не могут откашлять и она оседает на стенках, давая развитие бактериальной инфекции
Принятый ответ
Добрый день
При таких показателях в крови обычно говорят об отсутствии бактериальной инфекции
Скажите кашель сад влажнее?
Обычно при естественном течении кашель становится влажны и постепенно на фоне откашливание проходит
Препараты от кашля делятся на разжижающие мокроту , их лучше не использовать до 6 лет , так как дети не могут эффективно откашлять жидкую мокроту
И противокашлевые препараты, они блокируют кашель , используют только если кашель сухой , с заквшливанием
Так же при зарядном кашле до 10 дней рекомендовано сдать пцр из ротоглотки на хламидии и микоплазмы пневмонии, более 10 дней ифа крови на хламидии и микоплазмы пневмонии. Данные инфекции могут давать клинику длительного кашля , при нормальном анализе крови
Кашляет в течение дня, вне зависимости от положения. Может и лежа кашлять, и стоя. Лающим быть перестал. Чаще звучит как сухой. Но иногда бывает как будто «бухает».
Подскажите еще, пожалуйста, мы занимаемся фигурным характером, когда можно начинать занятия? Можно ли с таким присутствующем кашлем?
А также возможно, что во время ингаляций кашля почти не было, а после окончания стали чаще подкашливания?
Вначале болезни у ребенка был ларингит , он быстрой и легко снимался ингаляциями с пудьмикортом , поэтому на этом фоне ощущение что было лучше
Легкие физ нагрузки допустимы если кашель остаточный, но если кашель еще часто это может быть просто не приятно , не комфортно при тренировках
Поэтому вопрос о занятии спортом лучше обсудить с врачом очно
Здравствуйте.
Были вчера у педиатра. Она не услышала хрипов или детского дыхания, но т к кашель не проходит - назначила ингаляции с физ раствором и Аскорил и сдать кровь. Подскажите, нужен ли Аскорил? Немного пугают побочки. Кашель стал более влажным.
Добрый день
Этот препарат разжижает мокроту, одновременно противокашлевой препарат, и расширяющийьронзи . В целом такие препараты не рекомендованы до 6 лет , так как ребенок может не откашлять жидкую мокроту
А так же вещества противоречат друг другу , поэтому данный препарат многие врачи не рекомендуют
Ингаляции с физ раствором допустимо делат
Принятый ответ
Здравствуйте! В приложенном анализе крови, воспалительных изменений выявлено не было. Что касается кашля, то в целом, он может быть длительностью до 4х недель после перенесенной респираторной инфекции. Однако, от недели к неделе, динамика кашля должна быть положительной ( уменьшение интенсивности, кратности и т.д). Если она есть, то как правило постепенно дыхательные пути восстанавливаются самостоятельно. Если же динамики положительной нет, то в рамках очного осмотра педиатра, после проведения аускультации легких, решается вопрос о дообследовании ( рентген грудной клетки + анализы крови на атипичных возбудителей инфекций - хламидии, микоплазмы ). Данные бактериальные возбудители могут давать стертость клинических проявлений и анализов крови. Но при их обнаружении, как правило, назначается антибактериальная терапия. Очень важно поддерживать влажный 50-60% и прохладный 18-22 гр микроклимат в помещении для восстановления слизистой оболочки дыхательных путей+ питьевой режим не менее 30-40мл/кг/сут. Препараты от кашля, муколитики/ отхаркивающие, крайне нежелательно использовать у детей до 5-6 лет из-за незрелости кашлявого толчка. При их применении, во первых, кашель может усилиться, а во вторых, мокрота будет застаиваться в бронхах, в результате чего повышается риск пневмонии.
Кашляет в течение дня, вне зависимости от положения. Может и лежа кашлять, и стоя. Лающим быть перестал. Чаще звучит как сухой. Но иногда бывает как будто «бухает».
Подскажите еще, пожалуйста, мы занимаемся фигурным характером, когда можно начинать занятия? Можно ли с таким присутствующем кашлем?
А также возможно, что во время ингаляций кашля почти не было, а после окончания стали чаще подкашливания?
Если ребёнок чувствует в целом себя хорошо, от нагрузки физической больше не закашливается, не становится кашель приступообразным во время физ нагрузки, то как правило, спорт не противопоказан. Так как восстановление дыхательных путей вопрос не одного дня, но ребёнок обычно в это время уже не заразен.
Если кашель не только сухой, то возможно имеет место и стекание слизи по задней стенке голотке, что и дает этот кашель. В этих случаях, с ингаляциями как правило связи нет. В первые дни болезни может он был сухой и купировался ингаляциями, так как было воспаление гортани и трахеи, раз ставили ларингит. В динамике могло присоединится воспаление горла/ носа, как следствие сформировался постназальный затек, который раздражает верхние дыхательные пути и дает разную окраску кашля
Здравствуйте.
Были вчера у педиатра. Она не услышала хрипов или детского дыхания, но т к кашель не проходит - назначила ингаляции с физ раствором и Аскорил и сдать кровь. Подскажите, нужен ли Аскорил? Немного пугают побочки. Кашель стал более влажным.
Здравствуйте! Аскорил- муколитик, который усиливает выработку мокроты и разжижает ее, но из-за возраста, эта разжиженная мокрота может оставаться в бронхах, так как детям трудно ее опорожнить. Поэтому, целесообразности в приема аскорила, как правило нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. По результатам анализа крови отсутствуют признаки активного заболевания. Тромбоциты к норме до 600, по анализу - не повышены. Гематокрит на верхней границе нормы - признак недостатка жидкости либо на постоянной основе, либо перед забором крови ребёнок не пил (за 30 минут до визита в лабораторию рекомендуется выпить 100 мл чистой воды ).
Кашель может сохраняться после заболевания до 2-3 недель, это считается нормой, если отмечается урежение кашля. Если кашель сильный, но анализы в норме - то показано обследование на коклюшную и паракоклюшную инфекцию, микоплазму и хламидии.
До обследования можно предположить иннгаляции с пульмикортом 0.5 мг с 1 мл физ раствора 1-2 раза в день - в любое время. Сон с приподнятым головным концом
Кашляет в течение дня, вне зависимости от положения. Может и лежа кашлять, и стоя. Лающим быть перестал. Чаще звучит как сухой. Но иногда бывает как будто «бухает».
Подскажите еще, пожалуйста, мы занимаемся фигурным характером, когда можно начинать занятия? Можно ли с таким присутствующем кашлем?
А также возможно, что во время ингаляций кашля почти не было, а после окончания стали чаще подкашливания?
Да. Возможно, что на фоне лечения пульмикортом кашель был меньше, так как он оказывает противовоспалительный эффект везде, где попадает. Поэтому, хоть и показан в настоящее время пульмикорт при остром ларингите, и при бронхиальной астмы, но и некоторые пульмонологи рекомендуют его при интенсивном кашле, затяжном кашле, чтобы облегчить состояние, и ускорить выздоровление.
"бухает " - может такой кашель быть при трахеите- если поражена трахея.
Также кашель может быть при сухом воздухе - при ингаляции слизистая увлажняется, и кашель может быть поэтому меньше.
Фигурным катанием при описанных симптомах лучше временно не заниматься- это может способствовать усилению кашля. Ориентировочно недели две мед отвод от физических нагрузок.
Кашель "мешает жить "?
Жить не мешает. Больше смущает меня, чем ее
Если ребёнка не беспокоит кашель, рекомендуется осмотр педиатром. Возможно, врач допустит к занятиям фигурным катанием. Педиатр месяц назад осматривал ребёнка.
По возможности, можно приложить к вопросу видео/аудио с кашлем - сбросить на яндекс диск и поделиться ссылкой,чтобы лучше понимать характер кашля.
"бухающий" кашель не после сна в основном бывает?
Здравствуйте.
Были вчера у педиатра. Она не услышала хрипов или детского дыхания, но т к кашель не проходит - назначила ингаляции с физ раствором и Аскорил и сдать кровь. Подскажите, нужен ли Аскорил? Немного пугают побочки. Кашель стал более влажным.
Здравствуйте, Светлана.
1 Ингаляции с физ раствором увлажняют слизистые оболочки - это может быть актуально, особенно, если сухой воздух. Достаточно 5 минут проводить ингаляции.
2. По поводу аскорила Ваши опасения верны :
- его лучше не назначать детям до 5-6 лет - может усилить кашель
- аскорил - сложный по составу препарат, в основном используется, когда имеется влажный кашель + бронхит/ обструкция бронхов - сальбутамол убирает спазм в бронхах, чего по описанию нет.
Общий анализ крови надо повторить, также, если есть возможность и С-реактивный белок - он быстрее, чем показатели общего анализа реагирует на изменения в организме - если он близко к 30 или выше , вероятность бактериального воспаление высокая.
Можно дополнительно очно проконсульроваться у ЛОР-врача и пульмонолога.
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет. инфекции или контакта с вирусом без явных признаков болезни.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после активности.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж.
Кашляет в течение дня, вне зависимости от положения. Может и лежа кашлять, и стоя. Лающим быть перестал. Чаще звучит как сухой. Но иногда бывает как будто «бухает».
Подскажите еще, пожалуйста, мы занимаемся фигурным характером, когда можно начинать занятия? Можно ли с таким присутствующем кашлем?
А также возможно, что во время ингаляций кашля почти не было, а после окончания стали чаще подкашливания?
Если кашель мешает, пробегал и кашляет сильнее ребенок, тогда пока что с физ нагрузками стоит повременить. Так как может закашливаться от них сильнее.
Если после пульмикорта( на фоне улучшения) снова хуже, тогда рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу.
Спасибо. Насколько знаю, при атипичных инфекциях кровь может сразу не показать их наличие?
Если они есть то по антителам мы все поймем. За месяц уже все покажет
Здравствуйте.
Были вчера у педиатра. Она не услышала хрипов или детского дыхания, но т к кашель не проходит - назначила ингаляции с физ раствором и Аскорил и сдать кровь. Подскажите, нужен ли Аскорил? Немного пугают побочки. Кашель стал более влажным.
Здравствуйте, не самый лучший выбор, он многокомпонентный, лучше не стоит. А вот анализ крови сдать нужно.
Ингаляции можно оставить, если ребенок откашливается
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202114 ответов
- 9 Декабря 202124 ответа
- 16 Января 20224 ответа
- 9 Февраля 20221 ответ