Что вас беспокоит?
Анализ крови
Добрый вечер, уважаемые врачи. Мальчик 10 лет, сдали кровь, анализ прикреплю, под вопросом ставят талассемию, на бета талассимию анализ сдали, отрицательно, теперь на альфа.Так же сдавали анализ в феврале, в марте, и сейчас, повышен гематокрит все три раза, а сейчас в этом анализе гранулоциты есть, понимаю что они в пределах нормы, но впервые вообще написали, что это такой? Так же ребёнок переболел непонятно чем, 27 июня забрали из лагеря, был понос, однократно поднятие температуры, через пять дней заболела этим же дочка. Скажите, пожалуйста, кровь нехорошая? Есть подозрение на плохое? Племянница умерла от лейкоза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови отмечаются признаки сгущения, возможно ребенок мало пил воды перед сдачей анализа или мало пьет в принципе, на это может указывать повышение гематокрита.
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch (средний объем эритроцита, содержание гемоглобина) это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Сдать через 3—4 недели после выздоровления
В остальном все в порядке-
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Признаков настораживающих злокачественных изменений нет, не переживайте 🙏🏻
Алина, скажите пожалуйста, а что такое гранулоциты, впервые увидела этот показатель, за что он отвечает?
У сына понижена фолиевая кислота, ферритин в норме, верней нижняя граница нормы 32, повышен ожсс,сдвали электрофорез гемаглобина, фото приложила.
а с чем еще может быть связано гематокрит? Я стараюсь следил за питевым режимом, но он сильно потеет.
Про гематокрит указала, может быть просто мало пил перед сдачей анализа. Гранулоциты это совокупность нейтрофилов, эозинофилов и базофилов
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам анализов критических изменений и соответственно подозрений на серьезные заболевания крови не выявлено
Анемии нет, так как гемоглобин выше 115г/о
Повышение эритроцитов , снижение среднего объема эритроцитов, снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах может указывать на дефицит железа , также редко талассемию
Если при таких показателях ферритин в норме или выше , можно заподозрить талассемию
Можете прикрепить все анализы , которые Вы сдавали по поводу данных изменений ?
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
Жумасия, скажите пожалуйста, а что такое гранулоциты, впервые увидела этот показатель, за что он отвечает?
У сына понижена фолиевая кислота, ферритин в норме, верней нижняя граница нормы 32, повышен ожсс,сдавали электрофорез гемаглобина, фото приложила.В центре Бочкарёва сдали на Бетта талласимию, отрицательно, приложить это могу завтра.
Вот все что связано с эритроцитами в геманлобине всегда так, а гемоглобин норма
Я уже не знаю что думать.
Гранулоциты это нейтрофилы
Но в анализе имелось ввиду наверное незрелые гранулоциты -молодые формы нейтрофилов , которые могут возникнуть на фоне контакта с инфекцией, активной работы костного мозга
Они могут в следующий раз уже не быть
Ферритин 32?
Норм от 30, целевой уровень 40-60
ОЖСС повышен, исходя из него и сывороточного железа посчитала Коэффициент насыщения трансферрина железом и он 13,3( при норме 20-55)
Если даже ферритин 50 , то он ложный
Соответственно у ребенка видимо просто латентный дефицит железа
Жумасия, при чем талассимию заподозрила гематолог, но она не высчитывала как вы сейчас, скажите пожалуйста, какие мои действия дальше? Сдать на альфу талассемию, и на консультацию к гематологу?
Нам ставили латентную анемию, но железо не прописывали, следить за рационом, но изменений все равно не было.
При чем генетик в Бочкарёва основываясь на электрофорезе сказала что малая форма талассемии, но когда Бетта пришла отрицательно я очень удивилась, у дочки показатели норма, но генетик сказала что ребёнок мог и не унаследовать, хотим с мужем сдать электрофорез тоже, ведь талассимия это только наследственное.
Когда ОЖСС сдавали?
И ферритин тоже
Если анализы относительно свежие
То надо лечение препаратами железа назначить
Иногда при талассемии препараты железа противопоказаны
Но это когда ферритина очень много, в вашей ситуации он по нижней границе нормы
Рациональном это никак не исправить
Надо на 1-2 мес назначить препараты железа
Потом контроль анализов сделать
И если показатели MCV MCH будут увеличиваться, или вообще в норме станут , то талассемии и нет
А если все таки они не поменяются, что маловероятно, то генетику сдадите
Даже после сдачи генетического никакое лечение по текущим показателям не будут назначать , поэтому спешки в этом нет
Сами даже почитайте когда повышение идет ОЖСС
И назовите вес ребенка
Я рассчитаю дозу препарата
В 23 году только, больше не назначали, только ферритин и железо (фото прикрепила)
Так не пойдет
Нужны актуальные анализы
Сдайте пожалуйста:
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
По результатам будем обсуждать дальше
Если все таки примерно будет , что и в 23году
То назначу препараты железа
Вес 34,5
Железо и ферритин в марте 25 года, ожсс в 23 году
Наверно стоит это все пересдать опять? В 25 году сдали фолиевую она была три, при норме от 5
Через месяц фолиевая поднялась и стала 16, принимали фолиевую 1 мг.
А если мы будем пить железо, а талассемия есть, а при ней нельзя пить железо, могу я навредить этим?
Я поняла, спасибо большое, сдам анализы и напишу Вам🙏
Надо для начала пересдать анализы
Даже 25 год не актуальный уже
При некоторых случаях талассемии действительно препараты железа могут навредить
Это те случаи, когда Ферритина и так много
Но у вашего ребенка был по нижней границе нормы и ОЖСС повышенный , что говорит о ложном повышении Ферритина
Сдайте пожалуйста:
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
ОЖСС
Поняла, обязательно сдам и напишу Вам в личные сообщения спасибо большое 🙏
На здоровье!
Хорошо, буду ждать и буду Рада разобраться во всем )
Жумасия, спасибо большое, обязательно с Вами свяжусь, сегодня узнала что педиатр в отпуске, можно ли через 2 недели все сдать, не критично сейчас? Просто педиатр в курсе всей нашей ситуации с талассимией.
Да, нет спешки на самом деле
Критических значений точно нет
Спасибо, скажите пожалуйста, могу здесь личную консультацию взять. Б
Да, конечно
Если вопрос данный закроется
То можно в профиле заказать личную консультацию
Отлично, тогда напишу Вам, спасибо еще раз что хочете помочь и разобраться 🙏
На здоровье!
Обращайтесь))
Принятый ответ
Здравствуйте!
Признаки талассемии:
-Эритроциты в норме или повышены.
-Возможен микроцитоз без анемии или легкая анемия (малая талассемия).
-Характерно разнообразие морфологии и размера эритроцитов.
-Может сопутствовать дефицит железа или перегрузка им. В вашем случае в анализе снижены эритроцитарные индексы MCV MCH). Дополнительно сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо, но в состоянии полного здоровья, так как ферритин часто ложно повышается на фоне болезни, потому что это еще и маркер воспаления.
Признаков за лейкоз по крови я не вижу. Обычно когда дети поступали в онкологию с первичным лейкозом , я чаще отмечала лейкоцитоз очень выраженный и сильное снижение гемоглобина и тромбоцитов.
В вашем случае все более менее нормально по крови, далее только наблюдение у гематолога по поводу талассемии.
Камиля,скажите пожалуйста, а что такое гранулоциты, впервые увидела этот показатель, за что он отвечает?
У сына понижена фолиевая кислота, ферритин в норме, верней нижняя граница нормы 32, повышен ожсс,сдавали электрофорез гемаглобина, фото приложила.
а с чем еще может быть связано гематокрит? Я стараюсь следил за питевым режимом, но он сильно потеет.
Бетта талассимия по анализам отрицательно, сейчас будем сдавт на альфу, а если это не талассемия, почему все что связано с эритроцитами показатели не норма?
Гранулоциты это те же нейтрофилы, просто в данной лаборатории так обозначаются. Они должны быть.
По поводу следующих вопросов лучше все же обсуждать именно с гематологом.
Я пока не вижу явных признаков талассемии, больше похоже на латентный дефицит железа. Но для талассемии есть более специфическая диагностика, которую ведет уже гематолог.
А гематокрит быстро меняющийся показатель, только один он для нас не ориентир.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме
Признаков анемии не отмечается - эритроциты повышены , гемоглобин в пределах референса, но эритроцитарные индексы снижены. Тут действительно можно заподозрить талассемию, если ферритин в норме
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Гранулоциты это обычно в совокупности - нейтрофилы , эозинофилы, базофилы. Скорее всего эта графа идет как незрелые гранулоциты, а они могут возникать после ОРВИ
А раз ребенок недавно болел - то вполне могут быть
Каких то настораживающих отклонений не отмечается, тем более характерны при лейкозе
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложенный вами анализ крови можно интерпретировать так:
-гемоглобин и эритроциты повышены, что чаще связано с недостаточным питьем жидкости ребёнком в течение дня или мало пил перед сдачей анализа крови.
-есть снижение некоторых эритроцитарных индексов, что может указывать на латентный железодефицит. В подобных ситуациях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин. Возможно понадобится прием препарата железа.
-лейкоциты норма, воспалительных изменений нет.
-лейкоцитарная формула без изменений, показатели соответствуют возрасту ребёнка.
-тромбоциты норма до 450,они не повышены.
-Эозинофилы в норме, признаков аллергии и глистной инвазии нет.
Каких-то изменений в сторону лейкоза нет, не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20201 ответ
- 12 Мая 202229 ответов
- 18 Февраля 20247 ответов
- 21 Октября 202444 ответа