Что вас беспокоит?
Проходимость труб, возможность забеременеть
Добрый вечер! Помогите разобраться с вопросом, планируем с мужем полгода детей, в общем, пока что даже биохим беременности не было. Я решила проверить маточные трубы путем узи под седацией, выявили, что правая полностью проходима, левая частично, жидкость пошла под напором только, можно ли считать, что ее продули? Но в заключении написали, что правая проходима. Муж сдавал спермограмму, я приложу и свои анализы с АМГ. Подскажите, возможна ли естественная беременнность в таких условиях? И какие есть варианты для ее наступления.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Вероятность самостоятельной беременности исключать не может. Она есть.
Обращает на себя внимание снижение АМГ. Но это показатель овариального резерва, а не возможности беременности, как таковой.
Если одна труба свободно проходима, то препятствий в этом плане нет.
При частично проходимой второй, существует как вероятность самостоятельной нормальной беременности, так и риски внематочной.
При планировании беременности обычно рекомендуется принимать препараты элевит пронаталь, йодомарин. Можно добавить дюфастон или утрожестан во вторую фазу цикла.
Для исключения иммунологического, генетического фактора отсутствия беременности и для определения дальнейшей тактики с учетом уровня АМГ, рекомендуется консультация репродуктолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по поводу сложившейся ситуации , вам действительно требуется очная консультация репродуктолог. По уровню гормонов, есть тенденция к снижению овариального резерва, я бы не рекомендовала долгое планирование самостоятельно, тем более с непроходимой одной трубой.
На самом деле проверка проходимости труб методом узи не очень информативна. Результаты эти слишком субъективные, доктор,кто не видел само исследование не может дать второе мнение по этому результату.Если вы сильно настроены продолжать планировать беременность самостоятельно, то лучше пройти проверку проходимости труб с помощью рентгенаппарата. на самом деле не такая это болезненная процедура, как пишут в интернете. Если доктор будет выполнять манипуляцию аккуратно и бережно, то большинство пациентов после её окончания говорят «и что разве это всё?»
По поводу спермограммы :
Концентрация сперматозоидов хорошая, объем эякулята тоже
Подвижность тоже укладывается в норму, однако количество нормальных форм сперматозоидов чуть выше нижней границы нормы
Считается, что необходимо минимум 4% нормальных сперматозоидов для наступления беременности в естественном цикле–это нижняя граница нормы , установленной воз, но обычно такого количества достаточно при всех остальных хороших показателях спермограммы .
Обычно при такой спермограмме требуется дообследование и часто получается улучшить качество спермограммы .
Остальное обследование прошел муж?
- ПЦР на инфекции/ андрофлор + пцр на впч, герпес, цитомегаловирус
- Микроскопия и посев секрета секрета предстательной железы
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки)
- УЗИ органов мошонки
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - учитывая морфологию этот метод будет очень полезе
С таким уровнем AMГ, беременность возможна, но для вашего возраста этот уровень ниже ожидаемого.
Если сопоставить все факторы: уровень AMГ , качество спермограммы, единственно проходимую маточную трубу , отсутствие беременности в течение 6 месяцев- я бы рекомендовала консультацию репродуктолога и рассматреть вариант с эко. Либо если пробовать планирование самостоятельно дальше, то пройти проверку проходимости с помощью рентгена и далее возможно , не более трёх - четырёх месяцев, чтобы не терять время и овариальный резерв. Дело в том, что сниженный АМГ указывает не только о количестве яйцеклеток, но и о их качестве, что может (не всегда! ) сказываться на качестве эмбрионов .
Принятый ответ
Добрый день!Понимаю Ваши переживания.В таких ситуациях беременность возможна,даже с одной трубой,но для этого обычно проводят узи и отслеживают с какой стороны овуляции.То есть,если овуляция справа,проходимая труба правая,то в этот цикл беременность возможна.По данным спермограммы повышен уровень слизи,возможны воспалительные процессы,поэтому рекомендуют обратиться к урологу,возможно будет назначена противовоспалительная терапия.В некоторых случаях проводят стимуляцию именно со стороны проходимой трубы,но судя по узи овуляция бывает.Также перед беременностью рекомендуют контроль ферритина и витамина д.
Аделина, добрый день! Подскажите, пожалуйста, а как выполняют стимуляцию только в одном яичнике? Еще как назло по последнему экспертному узи 7 фолликулов в левом яичнике и всего 3 в правом.
Учитывая умеренное снижение овариального резерва, есть 2 пути.Врачи обычно начинают мягко стимулировать овуляцию,если рост фолликула начался справа,дают триггер овуляции,если слева,то цикл пропускается.Или ЭКО, когда просто фолликулы с обоих яичников заберутся и потом уже эмбрионы будут подсажены.Левый яичник активнее правого,при стимуляции он может отвечать сильнее.
Я пока бы не хотела рассматривать эко, пока есть возможность самой все таки попробовать 🙏🏻
Конечно,тем более у Вас бывают овуляции справа.Самое главное по узи отслеживать в каком яичнике рост фолликула,мужу консультацию андролога и после проверки проходимости труб в течение нескольких месяцев самая высокая вероятность беременности.
Я поняла, спасибо огромное ❤️
Пожалуйста!Пусть все получится!
🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Спермограмма партнера фертильна, правая маточная труба проходима. Уровень Амг достаточный. Фсг преобладает над ЛГ, что говорит о регулярном менструальном цикле, функция щитовидной железы не нарушена.
В такой ситуации может быть рассмотрена стимуляция овуляция, что увеличит шансы на наступление беременности и сократит время ожидания, учитывая тенденцию Амг к снижению
Паре 35 лет и более на планирование беременности уделяется 6 месяцев. Важен прием фолиевой кислоты 400 мкг обоим половым партнерам.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Внимательно изучила предоставленные результаты исследований. Отвечу на главный Ваш вопрос — шанс на естественную беременность у Вас есть. Но есть моменты, которые требуют внимания и более активных действий в планировании беременности. Уровень АМГ ниже уровня, который мы ожидаем в вашем возрасте. Это говорит о том что запас яйцеклеток в яичниках снижается . это повод не откладывать планирование. Соотношение ФСГ и ЛГ нормальное это указывает на регулярный менструальный цикл, функция щитовидной железы в норме.
Правая труба, по данным УЗИ полностью проходима. Левая описана как частично проходимая. Частичная проходимость означает, что яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом, но повышен риск внематочной беременности. Оценка проходимости труб с помощью УЗИ — метод довольно субъективный, результат сильно зависит от специалиста. В подобных случая рекомендуется перепроверить проходимость с помощью рентгеновской гистеросальпингографии. Это исследование даёт более чёткую и объективную картину. При аккуратном проведении пациентки отмечают , что всё проходит очень быстро и достаточно терпимо. Самое главное настрой и понимание к какой цели мы идем❤️
Объём, концентрация и подвижность сперматозоидов ро спермограмме у мужа в порядке. Морфология (количество нормальных форм) находится ровно на нижней границе нормы ВОЗ — 4%. Беременность в естественном цикле возможна, остальные параметры хорошие. Для полного спокойствия рекомендуется партнёру пройти дополнительное обследование у уролога-андролога. ПЦР-диагностику на инфекции (АНДРОФЛОР) ВПЧ, вирусы герпеса и цитомегаловирус. микроскопию и посев секрета предстательной железы, ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков, УЗИ органов мошонки. Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
Можно рассмотреть два пути к долгожданной беременности начиная с очной консультации репродуктолога.
1.ЭКО надёжный и быстрый вариант.
2. Стимуляции овуляции с естественным зачатием. В этом случае мы проводим медикаментозную стимуляцию, с помощью УЗИ отслеживаем, с какой стороны созревает фолликул, и планируем зачатие именно в те циклы, когда овуляция происходит со стороны проходимой трубы. 3-4 цикла, если за это время беременность не наступает, обсуждается переход к ЭКО.
Желаю Вам скорейшей долгожданной беременности ❤️
Маргарита, благодарю Вас за ответ 🌹
Рада Вам помочь ❤️
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202019 ответов
- 7 Декабря 202111 ответов
- 22 Февраля 202216 ответов
- 13 Октября 20221 ответ