Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте! Мне 48 лет. Хронические заболевания: аутоимунный тиреодит и гипертония. Полтора месяца назад обратилась к терапевту с жалобами на нарушение сна, тревожностью, повышенной утомляемостью. Анализы крови показали уровень гемоглобина 93. Остальные показатели были в норме. Анализ кпла на скрытую кровь отрицательный. Дополнительно были назначены обследования: ФГДС, консультация гинеколога, мамография - ничего особенного не обнаружили. Назначили феррумлек или тардиферон по 2 шт в день. Пропила курс. Вчера сдала контрольный клинический анализ крови + ферритин. Ферритин сдавала последний раз 3 года назад, значение было ниже 8. В то время гемоглобин был 113. Сегдня получила ответы, прикрепляю. Ферритин 23, гемоглобин почти не поднялся - 96. Вопрос, насколько это критично и что мне дальше делать, продолжать пить железо в таблетках? Почему так плохо поднимается гемоглобин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, целевой гемоглобин 120 г/о и выше
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно. Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.
В целом по показаниям внутривенного железа 1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.
Для исключения других скрытых дефицитов и воспалений может потребоваться досдать с-реактивный белок, В12, В9, гомоцистеин.
С реактивный Белок сдавала в норме
Значит активные серьезные воспаления исключаются.
Светлана, добрый день.
За 1 месяц приема препарата железа внутрь, уровень гемоглобина должен повышаться не менее, чем на 10 г/л. Иначе это неэффективность препарата и его нужно менять на другой, либо заменять в/в капельницей.
Подскажите какой из препаратов Вы пили и как долго длился курс?
Нет ли у Вас обильных менструаций? На их фоне могут не быть эффективными таблетки. Как часто Вы меняете прокладки и сколько дней длительность?
Добрый день! Курс лечения 1мес и 10 дней. Пила феррумлек по 2 капсулы утром натощак. Менструации обильные 2 дня, по 3 ночных прокладки в день меняю. Остальные 4 дня скудные.
Феррум лек относится к трехвалентным препаратам железа. Эта группа, как правило, хорошо переносится пациентами, но может быть неэффективна.
В таком случае препарат железа обычно меняют на двухвалентный ( Сообифер / Тардиферон). Принимают по 1 штуке в день вне связи с едой. То есть за пол часа до или через 1-2 часа после. Запивают водой. Не смешивают с молочными продуктами, чаем, кофе.
Через 1 месяц приема оценивают гемоглобин. Если прироста так и нет, очно на приеме с гематологом решают вопрос о внутреннем введении железа. Если прирост есть - прием продолжают до 4 месяцев сумарно , затем проверяют запас железа ( ферритин )
С целью поиска причин анемии возможно проведение таких обследований:
Рентгенография или КТ легких
УЗИ органов брюшной полости
13С-уреазный дыхательный тест ( есть подготовка к исследованию, уточняется в месте проведения) - при положительном результате планово обращаются к гастроэнтерологу
Колоноскопия
Добрый день, Светлана !
По имеющимся анализам сохраняется анемия , она легкой степени тяжести, что указывает на не критичность ситуации.
Но требует все равно лечение , что он дальше не снижался
Тардиферон в принципе эффективный препарат
Как долго принимали?
Причины не эффективности
-недостаточное количество железа , для лечения девушке необходимо 120-130мг элементарного железа в сутки , так как из этого усвоится только 15-40%
-в питании источники железа практически отсутствуют( говядина, баранина, субпродукты)
И от этого,что поступает препаратами железа уходит не повседневные расходы
- сочетание препаратов железа с чаем, кофе , молочными продуктами , препаратами магния , кальция и цинка
- проблемы со стороны ЖКТ: гастрит , колит, атрофический гастрит, СРК, СИБР, непереносимость глютена и лактозы
- избыточная потеря ( ментструации, , носовые и десневые кровотечения, период беременности, лактация, активный рост)
При неэффективности пероральных форм можно рассмотреть внутривенное введение железа , расчет идет на текущий гемоглобин и вес
Я принимала феррумлек 1 мес и 10 дней. Теперь купила тардиферон, не пойму как его принимать, в отличии от феррумлек написано во время еды. Сколько в моем случае пить в день?
Феррумлек принимала по 2 капсулы утром натощак
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб)
однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20171 ответ
- 11 Декабря 20202 ответа
- 26 Марта 202113 ответов
- 17 Мая 20218 ответов