Что вас беспокоит?
Хронический фарингит
Здравствуйте! Мне 40 лет. Есть хронические фарингит и тонзиллит. С 2020 года мучаюсь с влажным кашлем. Не курю, алкоголь не пью, вредными парами не дышу. Была у врачей, делала рентгены, все чисто. В конце 2022 года делала МРТ. Выявили кисты в носу. Понимаю, что и кашель, и фарингит с тонзиллитом может быть от них. В последние пол года частенько першит горло. Боли особой нет, но першение и дискомфорт есть. Два раза за пол года сдавала оак и биохимию. Кроме повышенного холестерина и пониженного ферритина с витамином Д, все в порядке. Сейчас рассасываю Лизобакт, пшикаю ингалиптом уже дня 4, но дискомфорт сохраняется. Уважаемые специалисты, подскажите, что можно сделать. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям есть несколько факторов, которые могут вызывать описываемые проявления.
Со стороны кист верхнечелюстных пазух, может быть постназальный затек, особенно если есть еще дополнительно патология полости носа(искривление перегородки носа, хронический ринит).
Со стороны щитовидной железы- объемное образование может давать чувство кома, першение в горле.
Также стоит исключить рефлюксную болезнь. Рефлюкс-одна из самых частых причин обострений фарингита.
Киста грушевидного синуса маленькая, вряд ли будет давать какие то проявления, но за ней, как и за кистами верхнечелюстных пазух необходимо наблюдение, кт 1 раз в год. Консервативно они не лечатся. Могут саморазрешаться(исчезать).
Спасибо за ответ! Рефлюкса не наблюдала, бывает, конечно, изжога и отрыжка, но крайне редко. Кисты грушевидного синуса, как говорит врач, уже нет. Он осматривал с помощью зеркала. Подскажите, пожалуйста, чем можно сейчас себе помочь
И искривление перегородки, действительно, у меня есть
Когда изжога, это уже нормальный заброс.
Чаще незначительный рефлюкс как раз проявляется першением в горле.
ФГДС с последующей консультацией гастроэнтеролога всегда рекомендуем в таких случаях.
И кашель влажный может быть тоже, как правило это слизь пищевода
Поняла Вас. Пару раз в год была изжога, которая быстро проходила. Но буду иметь теперь в виду. Слизь в пищеводе от рефлюкса?
Со стороны носа какие имеются проявления? Заложенность, насморк, ощущение что стекает по носоглотке?
Поняла Вас. Пару раз в год была изжога, которая быстро проходила. Но буду иметь теперь в виду. Слизь в пищеводе от рефлюкса?
Да, на фоне раздражения пищевода кислотой.
Дышу хорошо, заложенности, насморка нет. Только когда болею. Но ощущаю слизь в носоглотке, где-то сверху. Иногда вижу слизь на задней стенке
И подскажите еще, пожалуйста, горло как выглядит на фото?
Горло выглядит как хроническое. Признаки хронического тонзиллита( инфильтрация передних небных дужек, небные миндалины рубцово изменены, сращены с передними небными дужками), на задней стенке участки гипертрофированной лимфоидной ткани, выраженные сосудики.
В целом ничего критичного, вне обострения
Дообследование обычно рекомендуют- КТ придаточных пазух носа. Выполненное МРТ не дает полной информации
Поняла. У меня никогда не было ангин. В детстве болела пару раз гриппом и все. Откуда это все?..
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше похоже на синдром постназального затека или ларингофарингеальный рефлюкс, а не инфекцию. Лизобакт и Ингалипт могут не помочь.
В подобных случаях на очном осмотре могут рекомендовать выполнить кт околоносовых пазух , консультация гастроэнтеролога
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, ларингофаригеальный рефлюкс это что-то нехорошее?
И подскажите еще, пожалуйста, горло как выглядит на фото?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной ситуации необходимо провести отдельно КТ носа и околоносовых пазух носа ,чтобы понимать точные размеры кист и их расположение .
Помимо кист грушевидного синуса ,описывают кисты в обоих ВЧ пазухах носа .
Необходимо найти причину ,которую нужно устранить .
Из лечения для уменьшения стекания слизи на данном этапе рекомендуется проводить промывание носа солевыми растворами (Аква Марис Лейка ,Долфин ),через 15-20 минут в нос рекомендуется Дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз до 1 месяца
Спасибо за ответ! В грушевидном синусе кисты уже нет, как говорит врач. Он смотрел через зеркало глубоко
И подскажите еще, пожалуйста, горло как выглядит на фото?
Горло в принципе выглядит не плохо ,явных признаков за воспаление нет ,есть небольшое покраснение слизистой .
Подскажите, т.е. может и кашель, и фарингит с тонзиллитом быть от кист?
Да ,нужно сделать КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки в первую очередь .
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных фото отмечается умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки и небных миндалин. Налетов, изъязвлений нет. В лакунах небных миндалин чисто.
Ощущение першения в горле, в основном, результат воспаления или постоянного воздействия вредных факторов( курение, холод, запыленность,загазованность, бумажная пыль, воздействие химически агрессивных веществ (лаки, краски и др).
Также причиной могут быть выделения, стекающие и раздражающие слизистую, из задних отделов носовой полости, при наличии воспаления в носовой полости.
Другой причиной может быть раздражение слизистой глотки забросом содержимого желудка в верхние отделы пищеварительного тракта.
Рекомендуется, насколько это возможно, ограничить воздействие раздражающих факторов на слизистую (соблюдать щадящую диету, минимизировать воздействие забросов желудочного содержимого в верхние отделы пищеварительного тракта, исключить курение, если есть такой фактор, если есть факторы профессионального раздражения, то рекомендуется пользоваться средствами защиты.
В период обострения рекомендуется полоскание горла раствором Октенисепт 4 раза_сут. и рассасывать таблетки Гексализ по 1 табл.4 раза/сут.
На ночь рекомендуется распылять на заднюю стенку глотки масляный раствор Олефар дуо.
При наличии изжоги, отрыжки рекомендуется консультация врача-гастроэнтеролога.
При наличии воспалительных явлений в пазухах и носовой полости рекомендуется рентгенография или КТ околоносовых пазух.
Имеющиеся кисты гайморовой пазухи не яалчются причиной кашля, фарингита и хр. тонзиллита. Если они занимают менее 50% от объема пазухи, то не подлежат хирургическому удалению. В таком случае требуется динамическое наблюдение: рентгенография или КТ пазух 1 раз/год.
Спасибо за ответ! Подскажите, кисты не являются причиной моих проблем? Просто я думала, что они продуцируют слизь. В верхнем отделе горла чувствую ее и вижу иногда, как стекает
Нет, кисты не продуцируют слизь. Жидкость накапливается внутри кисты. Кисты могут провоцировать воспаление слизистой пазухи, но,по данным исследования, у Вас нет воспаления пазухи.
Не курю, не дышу ничем вредным. Изжога бывает очень редко и быстро проходит. Не понимаю, что и делать... Лизобакт и Ингалипт не помогают
Минимизировать раздражение слизистой глотки.
Принятый ответ
Добрый день Яна! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и фото глотки- имеется картина раздражения слизистой задней стенки глотки,наличие гипертрофированых фолликулов задней стенки глотки!
Такое раздражение и частые воспаления глотки - может поддерживать рефлюксная болезнь ( при забросе кислоты из желудка - возникает ожог слизистой гортаноглотки). Постоянное стекание слизи по задней стенке глотки - при воспалении в пазухах или нарушение анатомии структур носа.
Гипертрофия фолликулов глотки.
Рекомендуется :
Сделать КТ пазух носа.
ФГДС - исключить ГЭРБ.
Консультация гастроэнтеролога.
Желаю удачи!!!
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202112 ответов
- 20 Июня 202320 ответов
- 19 Сентября 202347 ответов
- 3 Декабря 202318 ответов