Что вас беспокоит?
Болит плечо
Здравствуйте,ещё той осенью махнула сильно рукой,типа вообщем сделала удар в воздух резко,без ни каких разминок, и начало болеть области плеча,чуть позже я дома споткнулась меня аж подбросили и приземлилась опять таки этим местом, сделали рентген, перелома нет,и всё как бы,отпустили домой,болит,особенно когда руку назад ,сын недавно делал массаж,теперь начала болеть вместе всем с этим лопатка,ноет.Сделала мрт,посмотрите,что скажите?На очный приём записана.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (повреждение Банкарта).
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром = синдром прижатия сухожилия надостной мышцы.
Консервативное лечение бесперспективно. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.
В таких случаях до операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо большое за развёрнутый ответ,скажите аперация сколько длится по времени и жто общий наркоз?Ни когда не было,боязненно так(
Операция примерно час-полтора. Наркоз общий.
Перед операцией пациент проходит обследование, оценивают операционные риски.
С высоким риском на операцию не возьмут. А если возьмут, то переживать не стоит.
скажите пожалуйста в диагноз по мрт не написано что полный разрыв,я очень надеюсь,что поможет консервативное лечение, скажите пожалуйста снимкам видно разрыв есть полный или нет?
Повреждение Банкарта - это отрыв суставной губы от переднего края впадины лопатки.
Его на фото видно достоверно. Консервативно не лечится. Рекомендации те же.
Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт - посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,частичное повреждение суставной губы,сужение субакромиального пространства)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы,суставной губы ,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте, скажите пожалуйста в диагноз по мрт не написано что полный разрыв,я очень надеюсь,что поможет консервативное лечение, скажите пожалуйста снимкам видно разрыв есть полный или нет?
по описанию МРТ признаки частичного повреждения
Спасибо большое
на здоровье!
Скажите пожалуйста а можно договорться,что бы операция была под местным наркозом?
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20194 ответа
- 7 Июля 20215 ответов