Что вас беспокоит?
Сыпь, мононуклеоз
Ребенку 1г 1м, вес 11800. Вакцинация по возрасту. Зубов 12, в настоящий момент одновременно прорезались 2 верхних клыка. Ночью с 8го на 9е июля у ребенка поднялась температура до 39,4, дала Нурофен 5мл. Накануне вечером был активен, аппетит отличные, стул в норме, никаких симптомов простуды. Утром 9го поехали на приём к педиатру - горло отличное, лёгкие чистые, насморка, кашля нет и т.д. Педиатр пришёл к выводу, что его состояние связано с прорезыванием зубов, направила на ОАК, ОАМ. Взять кровь у ребенка не получилось, решили попробовать ещё раз утром. Температура с Нурофеном сбывались до 38 и поднималась до 39 примерно за 2 часа. Обтирада тёплой водой. В районе 16 вечера тогоже 9го числа температура подскочила до 40. Дала Нурофен, поехали в больницу. Приехав в больницу температура сбилась до 38,8. Педиатр в больнице осмотрел ребенка, сказала, что горло уже рыхлое, красное. Положили в стационар, ребенку поставила свечку Виферон. Ночь снова была температура 39. Утром осмотрел Отоларинголог - всё ок, кроме горла, норло красное и в белых бляшках. Далее осмотрел Инфекционист также сказал про бляшки. По результатам анализон и т.п. поставили диагноз мононуклеоз. В течение дня температура не поднималась выше 38. Дали план лечения, выписали лечиться дома. Результаты анализов, назначение прикрепила. Назначенные препараты стали принимать сразу. К вечеру 9го опять была температура 39 но после Нурофена сбили до 37,4 и до 5 утра не поднималась. 10го и 11го числа по несколько раз в день снова поднималась температура, но не выше 38,6. С 12 го числа температуры выше 37,6 не было, но во второй половине дня появилась сыпь, через 30 мин после душа. Сначала на лице, потом на спине. Дала Зиртек 5 кап, эффекта не было. Сегодня сыпь на лице, спине, животе, боках, плечах. Ребенок очень сильно потеет во время сна и после пробуждения сыпи становится много и она яркая. Врач в больнице предупреждал о том, что может появиться сыпь. Что это за сыпь (фото прикрепила), правильно ли мы лечимся?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сыпь у ребёнка, вероятно, типичная реакция при инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпстайн-Барр.
Она часто появляется на 5–7 день болезни, особенно после приёма антибиотиков (например, амоксициллина), но может возникать и спонтанно.
Учитывая, что сыпь появилась после нормализации температуры, локализуется на лице, туловище, не зудит сильно и усиливается при потоотделении это соответствует вирусной экзантеме.
Зиртек может не сработать, если сыпь не аллергической природы.
Важно: немедленно отменить Виферон - интерфероны при мононуклеозе не показаны, могут нарушать иммунный баланс. Кроме того, суппозитории содержат масло какао частый скрытый аллерген у детей. Лечение должно быть поддерживающим: обильное питьё, жаропонижающие при необходимости (Нурофен), щадящая диета.
Антибиотики только при бактериальных осложнениях (при мононуклеозе они противопоказаны, так как провоцируют сыпь).
Наблюдение у врача для контроля печени, селезёнки, состояния горла. Сыпь пройдёт самостоятельно в течение нескольких дней. Вы делаете всё правильно, кроме приёма Виферона его нужно прекратить.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Виферон прекратили через сутки. Антибиотики не принимали.
Анализы, к сожалению не загружаются
Посмотреть альбом «Анализы» можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/a/p_G7egT0aZpDHw
Здравствуйте, при дентации,не бывает повышения температуры тела выше 38, а по описанию, действительно не исключен инфекционный мононуклеоз, сыпь может появиться, как от самой вирусной инфекции, так и по причине приема антибиотика амоксициллина/амоксиклава. (Пока что не видно анализов и назначений.)
Скажите, не брали мазки из зева на стрептококк?
Сдавался ли анализ на антитела к ВЭБ? Увеличение лимфоузлов отмечалось?
Так как давали антигистаминный препара и не было эффекта, сыпь не прошла и не стала светлее, это вирусная сыпь, не аллергическая.
Здравствуйте.
Анализы, к сожалению не загружаются.
Посмотреть альбом «Анализы» можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/a/p_G7egT0aZpDHw
Лимфоузлы не увеличена, антитела к ВЭБ рекомендовали сдать на 10е сутки, мазки не брали.
Так, выписка есть, сыпь есть, анализов нет. Проверьте ещё раз
По фотографии сыпи больше похоже на течение розеолы. Скажите, не болели ещё розеолой ранее?
Сейчас температура тела в норме или еще сохраняется?
Анализы в самой выписке, текстом. ОаК, ОАМ
Файл можно получить по ссылке:
20260713_224710.heic
https://disk.yandex.ru/i/XFxMTffX4CAhZg
Розеолой не болели, никогда не было никаких высыпаний. Температура вчера и сегодня выше 37,4 не поднималась.
Там не хватало среднего листа в выписке. Вот тут уже есть, спасибо.
По анализам обычное течение вирусной инфекции.
Моноцитоз характерен для неё. Это не обязательно мононуклеоз. При мононуклеозе в крови определяются атипичные мононуклеары. Их нет.
По течению болезни и сыпи вероятно розеола. Она протекает с повышением температуры тела, без симптомрв ОРВИ, после её снижения или нормализации, появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь, обычно на 3-5 сутки от начала болезни. Сыпь располагается на грудной клетке и животе, а также переходит на шею, лицо и конечности. Дискомфорта она не приносит, зуда нет. Антигистаминные в данном случае не помогают. Сыпь это признак выздоровления, и проходит в течение недели самостоятельно. После появления сыпи 1-2 дня ребенок может быть капризным, плаксивым, это проявление астенического синдрома после вирусной инфекции. Ребенку можно купаться. Гулять с ним и контактировать с другими детьми можно, поскольку после появления сыпи инфекционный процесс считается завершенным и ребенок не заразен. Розеола протекает без осложнений. Прием антибактериального препарата не рекомендуется, поскольку инфекция вирусная.
Здравствуйте!
Можно ли увидеть фото высыпаний, чтобы более детально ознакомиться?
По описанию нельзя исключать вирусную экзантему ( например, розеолу, которая возникает после 3-4 дневного повышения температуры)
Как правило, при инфекционном мононуклеозе высыпания возникают только если был прием антибиотиков, но по описанию назначений не было.
Посмотреть альбом «Анализы» можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/a/p_G7egT0aZpDHw
Антибиотики не принимали.
Спасибо, ознакомилась, а нет ли результата оак из стационара?
Подобная сыпь наиболее характерна для вирусной экзантемы + нельзя исключать элементы потницы, так как высыпания возвышаются над уровнем кожи.
Они в выписке из больницы, в альбоме по ссылке.
Да, я ознакомилась, вижу 2 фото и 2 фото выписки, но анализа нет, только сомнительные назначения по лечению анемии.
Также в выписке не описаны налёты в горле, а только гиперемия, которая может быть при любой вирусной инфекции.
Файл можно получить по ссылке:
20260713_224710.heic
https://disk.yandex.ru/i/XFxMTffX4CAhZg
В самом верху выписки ОАК, ОАМ - текстом
Спасибо, ознакомилась.
По результату оак отмечается повышение моноцитов, что может указывать на течение вирусной инфекции, как правило, при инфекционном мононуклеозе отмечается наличие атипичных мононуклеаров - в анализе их нет.
Что касаемо гипохромной анемии, по анализу уровень гемоглобина в норме ( норма от 105 г/л), снижение эритро индексов может быть в норме снижено на фоне вирусной инфекции, поэтому более информативно проконтролировать анализ на фоне полного здоровья спустя 2-3 недели.
По симптомах и по анализам + по характеру сыпи нельзя исключать розеолу, возбудителем является ВПГ 6-7 типа, как правило, сыпь является выздоровлением.
Т.е. у нас скорее не мононуклеоз, а розеола? Какие анализы нам необходимо сдать, чтобы определить, что с ребёнком?
Да, нельзя исключать данный вариант, но как правило, необходимости в дообследовании нет, так как отмечается нормализация температуры.
Для исключения/подтверждения розеолы обычно рекомендуют сдачу крови на АТ IgM и IgG к ВПГ 6-7 типа, но это сдача крови из Вены.
Здравствуйте
Не видно фото, проверьте правильность прикрепления
Анализ на вирусы Эпштейна-Барр и ЦМВ сдавали в стационаре? При инфекционном мононуклеозе действительно может быть сыпь, но только при приёме антибиотика - пенициллина, это характерная особенность
Розеолой не болели ранее?
Здравствуйте. Посмотреть альбом «Анализы» можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/a/p_G7egT0aZpDHw
Анализы на антитела сказали сдать на 10е сутки. Никаких высыпаний у ребенка никогда не было.
Спасибо
А какое лечение было в стационаре назначено? На фото нет
Рекомендации - сомнительны на фото- детям более 4000 ед никогда не назначаем, даже при снижении витамина д
Во время болезни показатели красной крови тоже не рационально оценивать, а БАДы с озона не рекомендуется. Если есть анемия - то только лекарственные препараты
По описанию и фото сыпи - наиболее вероятно- классический вариант развития вирусной инфекции - розеолы. На это указывают Все факторы- высокая температура, высыпания на 3-4 день, спадение температуры, высыпания носят мелкоточечный характер. Лечения специфического нет, только симптоматически - если есть зуд, можно снять приёмом антигистаминных средств - зодак или зиртек. Мазать ничем не нужно, сыпь самостоятельно проходит
А жидкого стула не было?
Да и в осмотре на бляшки нет указаний
Сегодня стул был жидким. Т.е. в свечах Кипферон, которые назначили, нет необходимости?
Нет, противовирусные и иммуномодулирующие препараты имеют низкую доказательную базу, специалисты ставят под сомнение их эффективность, соответственно принимать не имеет смысла
Здравствуйте, Елена .
По предоставленным данным можно предположить течение вирусной инфекции, также нельзя исключить розеолу- после 3-4 дней лихорадки появляется сыпь на теле, заболевание вызывается вирусами герпеса 6, реже 7 типа. Появление сыпи говорит о начале периода выздоровления.
Сыпь при вирусных инфекциях также бывает, при инфекционном мононуклеозе в том числе, специального лечения не требует, если имеется зуд, возможен приём противоаллергических препаратов, если ребёнок старше 6 месяцев - Зодак, Зиртек. На скорость исчезновения сыпи препараты не влияют, но уменьшают зуд.
Лечение вирусных инфекций симптоматическое, так как с вирусами организм справляется самостоятельно. Вирус Эпштейн-Барра может может длительно уходить из организма: от 3 до 8 недель.
Важен питьевой режим: от 40 мл на килограмм в сутки. Важность воздуха в помещении 40-60%.
При лихорадке и плохом самочувствии показан приём парацетамола или ибупрофена.
При насморке, отделяемом из носа- промывание носа солевыми растворами.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20161 ответ
- 26 Декабря 20161 ответ
- 15 Августа 20182 ответа
- 5 Июня 20191 ответ