Что вас беспокоит?
Перелом левой наружной лодыжки
28.06 неаккуратно ступила с высокого бордюра, левая нога сильно подвернулась внутрь, раздался хруст. В клинике сделали рентген, сказали, что перелом и нужна операция, наложили лонгету. В этот день я должна была возвращаться домой с отдыха. Я улетела домой и сразу обратилась в больницу. Переделали рентген, сняли лонгету, наложили гипс и дали рекомендации (прилагаю). В соответствии с рекомендациями я 06.07. переделала рентген. Повторного смещения отломков не выявили. Сказали переделывал рентген через 4 недели. Вопрос: что должно быть на рентгене через 4 недели? При каком проценте консолидации перелома - отменят иммобилизацию, а при каком нужно будет продлевать до 6 недель? Как понять, какая ситуация со связками? К чему готовится? К операции на связках? Рентген планирую делать на первой неделе августа. Его делать в гипсе? Местный врач совсем не опытный и судя по всему мало что понимает по снимкам. А к предыдущим врачам, кто накладывал гипс и делал снимки 06.07 попасть больше нет возможности. Вес у меня большой 95 кг. С голеностопными суставами и до этого были большие проблемы, гипермобильность, частое подваричивание, боли. Носила ортезы, пазала мази. Не уберегла. В этот раз подвернула с отрывом видимо и переломом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Имеем срастающийся перелом наружной лодыжки с допустимым смещением.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611 или аналогичный.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Вопросы.
что должно быть на рентгене через 4 недели?
Должна быть видна степень сращения перелома.
При каком проценте консолидации перелома - отменят иммобилизацию, а при каком нужно будет продлевать до 6 недель?
Никто % не считает. Оценивают общую картину. С учётом веса и смещения, сразу скажу, что лучше 6 недель подождать, чтобы мы там не увидели.
Как понять, какая ситуация со связками? - УЗИ или МРТ (точнее).
К чему готовится? К операции на связках?
Почему к операции? Пока данных за их тотальный разрыв не представлено.
Рентген планирую делать на первой неделе августа. Его делать в гипсе?
Лучше делать без гипса, потом вернуть лонгету на место или перейти на жёсткий ортез, но на ногу не наступать.
Добрый день, Константин. Подскажите, пожалуйста, что видно по снимку от 06.07? И я писала, что планирую сделать рентген в первых числах августа. Я так понимаю, что раньше не имеет смысла? Верно? Что должно быть на этих снимках? Какая степень консолидации, чтобы закончть иммобилизацию. Я знаю,что могут и продлить до 6 недель. Рентген в гипсе делать или нет? И очень волнует вопрос со связками?
что видно по снимку от 06.07?
срастающийся перелом наружной лодыжки с допустимым смещением.
Я так понимаю, что раньше не имеет смысла? Верно?
Снимок можно делать в сроки от 4х до 6-ти недель. Картина будет понятна.
Что должно быть на этих снимках?
Перелом должен срастись или почти срастись.
Какая степень консолидации, чтобы закончть иммобилизацию?
Сейчас будем заниматься словоблудием. Степень должна быть достаточная.
Нас этому в институтах учили и всю жизнь учимся. Вы ничего без врача не определите.
Рентген в гипсе делать или нет? И очень волнует вопрос со связками?
На оба вопроса ответ есть выше.
То есть, с момента наложения гипса, то есть с 29.06 нужно отсчитать 6 недель. И с 10.08. начинать приступать на ногу на костылях как вы рекомендовали,незпвисимо от степени сращения? Ортез при этом использовать жёсткой фиксации или ортез-носок? В какой момент делать МРТ для оценки состояния связочного аппарата? После 10.08?
Почему независимо от степени сращения?
Мы увидим её на снимках, которые Вы сделаете. Никто без снимков гипс не снимает и нагрузку не разрешает.
Вы не верно интерпретируете мои рекомендации. Просто на основании опыта и с учётом обстоятельств случая, считаю, что раньше 6-ти недель достаточной консолидации для снятия гипса не будет.
Жёсткий ортез нужен только как замена гипсу после рентгенографии, если Вы не вернёте гипс назад.
Расхаживаются в мягком ортезе.
МРТ целесообразно сделать после снятия гипса. Требуется не всегда, но не запрещено, безвредно.
Рекомендации те же.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20204 ответа
- 21 Сентября 20203 ответа
- 24 Января 20212 ответа
- 22 Сентября 202110 ответов