Что вас беспокоит?
Увеличена селезенка
Здравствуйте! Я прохожу узи брюшной полости для себя, последние года селезенка, увеличивается каждый год. Как помню что первое увеличение селезенки мне отметили на узи 13 лет назад, при беременности делала. Сейчас S- 59.3. Сходила к гастроэнтерологу, назначила кровь, я сдала. Показали повышение гемоглобина 156, гематокрит 47.4 и эритроциты 5.42. Остальные показатели в норме. У меня с детства и всегда был низкий гемоглобин, часто пила препараты для повышения гемоглобина, но выше 125-130 никогда не поднимался. Год назад поставила спираль "мирена", месячных нет месяцами, если и бывают, то очень скудно. Я подумала что может на этом фоне и поднялся гемоглобин. На данный момент ничего не беспокоит, просто хочу узнать причину, прошла много обследований, но пока безрезультатно. Хочу ещё обследоваться у сомнолога, бывает сильный храп, от которого сама просыпаюсь ночью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина. По представленным анализам отмечается дефицит железа (ферритин менее 30).
Норма гемоглобина для женщин до 160, гематокрита до 48%. Храп во сне с остановками дыхания может приводить к пограничному с нормой повышению гемоглобина и гематокрита.
В таких ситуациях рекомендуется лечение у сомнолога, контроль общего анализа крови в динамике 1 раз в 2-3 месяца. При нарастании уровня гемоглобина и гематокрита рекомендуется исследовать мутации Jak-2 в 12 экзоне, мутации MPL и CALR, посетить гематолога очно для уточнения дальнейшей тактики обследования (гистологическое исследование костного мозга).
Селезенка немного больше нормы, но нормальной структуры. Рекомендуется контроль УЗИ через 3-4 месяца.
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, нужно ли принимать сейчас что-то для повышения дефицита железа? Если начну принимать, то не будет ли повышение гемоглобина? Может ли увеличение веса влиять на размеры селезенки? Набрала 10 кг за год, сейчас рост 168, вес 85, но стараюсь снизить... Может ли недостаток воды влиять на такие показатели крови? Через сколько лучше пересдать снова кровь?
Принятый ответ
Прием препаратов железа приведет только к нормализации запасов железа (ферритин в норме выше 40-60), гемоглобин повышаться не будет.
Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон, сорбифер. Их назначают принимать по 1 таблетке в день или через день, 2 месяца, с последующим контролем ферритина.
Да, при повышении веса могут увеличиться размеры селезенки.
Да, недостаточное употребление воды может приводить к повышеннию гематокрита и гемоглобина.
Общий анализ крови рекомендуется контролировать 1 раз в 3 месяца.
Спасибо большое за информацию!
Добрый вечер!
По имеющимся данным признаков заболеваний крови не выявлено
Длинник селезенки допустим до 120мм , у Вас буквально на 1,3 см увеличены.
Небольшая отрицательная динамика
Но как поняла первые два исследования было в одном месте выполнены, а третье возможно в другом месте
Разные специалисты и аппараты УЗи могут давать небольшую погрешность в значениях
Незначительное увеличение и отсутствие увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости исключает подозрение на заболевания крови
Самая частая мутация ХМПЗ исключена -JAK2 в 14 экзоне
Ферритин ниже 30мкг/л, что соответствует дефициту железа и требует лечения
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты и лейкоциты в норме.
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, увеличение веса может влиять на размеры селезенки? За год набрала 10 кг, сейчас стараюсь снизить вес. На данный момент рост 168 вес 85
Да, конечно может
У людей с крупным телосложением всегда внутренние органы значительно больше , особенно печень и селезенка
Спасибо, ещё один вопрос, если начну принимать препараты железа для повышения ферритина, гемоглобин не будет подниматься ещё выше?
Принятый ответ
У здорового человека повышения не происходит, но если даже незначительно выше станут , то это временное явление, которое быстро приходит в норму
Принятый ответ
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим. Например:
1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается
2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель
3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель
4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель
Кофе, чай шоколад, отрубные изделия, молоко мешают усвоению железа. Образуют с ним нерастворимые комплексы. Между этими продуктами и железом обычно желателен интервал 4 часа.
Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Селезёнка может увеличиваться немного на железодефицит, после инфекций, при избыточной массе тела, у высоких людей. Опасного ничего не заподозрить по анализам.
Доброе утро, Анастасия Сергеевна, спасибо за информацию! Скажите, пожалуйста, если я начну принимать препараты железа, не будет ли гемоглобин повышаться ещё больше?
И ещё, не поняла что Вы написали про поддерживающий режим? Это мне после того, как ферритин придёт в норму, нужно сколько ещё времени пить препараты железа? Пишите 10 дней подряд ежемесячно..
Гемоглобин постепенно придет в норму даже если и немного повысится.
Опасного в этом ничего нет.
Да, по 7-10 дней после каждой менструации принимается железо ещё полгода примерно после лечения.
А если сейчас у меня нет месячных, тк спираль стоит мирена, все равно пить?
Тогда по 7 дней в любые дни ( с 1 по 7 число каждого месяца, например). Через 6 месяцев вновь контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Спасибо большое за информацию!
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202324 ответа
- 8 Августа 202310 ответов
- 30 Июля 20235 ответов
- 13 Июля 202310 ответов
- 23 Декабря 202230 ответов
- 2 Августа 202212 ответов
- 12 Мая 202211 ответов
- 30 Декабря 202130 ответов
- 6 Февраля 20216 ответов
- 24 Марта 20202 ответа