Что вас беспокоит?
Кровотечение на фоне КОК
Здравствуйте, я девушка, мне 30 лет, с гинекологом посоветовалась насчёт контрацепции, выписала Жанин, до этого давно пила Джесс , была мазня периодически. Я начала пить Жанин 29 июля, сейчас уже пью вторую пачку, и на протяжении всего этого времени выделения у меня , но в последнюю неделю сильные кровотечения, у меня заполняется быстро ночная прокладка. Также чувствую слабость и нет энергии. Я сдала анализ крови, у меня 25 июля ферритин был 39, а сейча уже 24. Врач посоветовал пить по 2 таблетки Жанин пару дней, скажите, пожалуйста, не опасно ли такое кровотечение? И может стоит допить пачку и перестать пить? А то железо боюсь что будет ещё больше падать. Прикрепила анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста - когда проводилось крайнее узи? Желательно загрузить протокол, если есть такая возможность.
Если ночная прокладка заполняется быстро (за 1,5-2 часа), то речь будет идти о кровотечении, что требует незамедлительного обращения в приемный покой стационара.
Если же выделения не настолько интенсивные (то есть не кровотечение), а прост обильные, то с целью снижения их объема обычно рекомендуется Транексамовая кислота согласно рекомендациям (1000 мг 3 раза в сутки в течение 3-5 дней).
Также целесообразно начать прием препаратов железа (Сорбифер Дурулес например), учитывая снижение уровня ферритина.
В настоящий момент важно уточнить узи картину, а именно состояние эндометрия и фолликулярного аппарата.
Ациклические кровянистые выделения на фоне приема кок возможны, особенно в первые 3 месяца приема, пока идет период адаптации организма, но чрезмерно обильными, чтобы ночная прокладка быстро заполнялась - эти введения быть не должны.
Здравствуйте , узи делала в июне, все было в норме, к сожалению документов нет
Скажите, пожалуйста, а то что мне сказала пару дней попить по 2 таблеток целесообразно?
Сейчас нужно повторить узи в ближайшее время, учитывая обильные выделения.
Могу предложить, что прием по 2 таблетки подразумевает гормональный гемостаз, однако обычно сначала всё же целесообразно оценить узи для исключения органической патологии, а также при гормональном гемостазе, как правило, принимается по одной таблетке каждые 8 часов до полной остановки выделений, затем каждые 12 часов два дня и затем по одной таблетке ежедневно как обычно.
Кроме того, дополнительно может быть целесообразно сдать кровь на хгч с целью точного исключения беременности (чего конечно обычно не ожидается на фоне приема кок при условии соблюдения режима приема, но тем не менее любые аномальные кровянистые выделения из половых путей обязывают исключить беременность).
Скажите, пожалуйста, а если бросить пачку на половине, чем это чревато?
Ничем не чревато, закончить прием кок можно на любой таблетке в любой момент, то есть допивать упаковку до конца при необходимости отмены кок - не требуется.
Скажите, пожалуйста, опасно ли что сегодня весь день помимо кровотечения ещё и огромные сгустки выходят ?
Это не благоприятный фактор в отношении развития анемии.
Если сохраняются обильные кровянистые выделения и присоединились большие сгустки - вам необходимо обращаться в приемный покой стационара в ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте, в первые 2-3 месяца приема КОК могут наблюдаться внеменструальные кровянистые выделения, это может быть связано с адаптацией организма к новому уровню гормонов, в таких случаях , если выделения обильные обычно назначается Транексам по 500 мг -3 раза в день -4-5 дней, если ночная прокладка (5 капель) заполняется за 1-1,5 часа , то это считается кровотечением и следует обратиться в гинекологический стационар в срочном порядке.
Скажите, пожалуйста, чем чревато прекращение кок на середине пачки?
Если прервать прием КОК в середине цикла, то должно пройти кровотечение отмены и цикл может сдвинуться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. В первые три месяца приёма КОК происходит адаптация организма к приёму препарата и могут присутствовать межменструальные выделения. Сейчас в первую очередь рекомендуется выполнить узи органов малого таза. Если по УЗИ без отклонений то для устранения кровянистых выделений можно начать принимать препарат Транексам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первые 2-3 месяца приема КОК могут быть кровянистые выделения, это происходит на фоне адаптации организма к новому гормональному фону.
Схемы с повышенной дозой КОК (гормональный гемостаз) используются при аномальных маточных кровотечениях.
Но оьычно прежде делают УЗИ для оценки толщины эндометрия
Плзтому все же желательно выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы исключить другие причины кровотечения.
Если прокладка полностью промокает примерно за час, появляется выраженная слабость, необходимо обратиться за неотложной помощью.
Принятый ответ
Подобное кровотечение уже нельзя считать обычной «мазней» на фоне адаптации к Жанину: если прокладка быстро промокает полностью, особенно повторно, кровопотерю нужно оценить в ближайшее время.
По анализу анемии пока нет: гемоглобин 131 г/л, но ферритин снизился с 39 до 24,3 нг/мл, а MCHC и цветовой показатель снижены, что на фоне продолжающейся кровопотери соответствует истощению запасов железа и риску развития железодефицитной анемии.
Нерегулярные выделения действительно часты в первые 2-3 месяца приема комбинированных контрацептивов, однако выраженное кровотечение с быстрым заполнением прокладок требует исключить не только побочный эффект препарата, но и беременность, полип, миому и другие причины маточного кровотечения.
Кратковременное увеличение дозы комбинированного контрацептива иногда используют для остановки кровотечения, поэтому прием 2 таблеток несколько дней может применяться, но самостоятельно продлевать такую схему или увеличивать дозу не следует.
Просто прекращать Жанин посреди пачки тоже нежелательно, поскольку резкая отмена может вызвать дополнительное кровотечение; дальнейшую отмену или смену препарата целесообразно решать после стабилизации кровотечения.
С учетом объема выделений сейчас целесообразны тест или ХГЧ, если беременность теоретически возможна, контроль общего анализа крови и УЗИ малого таза, особенно если кровотечение не уменьшается в течение ближайших суток.
При продолжающейся кровопотере и ферритине 24,3 нг/мл обычно рассматривают прием препарата железа с последующим контролем гемоглобина и ферритина после прекращения кровотечения.
Если полностью промокает большая прокладка примерно за час и это продолжается 2 часа подряд, либо нарастают слабость, головокружение, предобморочное состояние, сердцебиение или одышка, необходима срочная медицинская помощь.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20221 ответ
- 23 Декабря 20215 ответов
- 28 Апреля 20214 ответа
- 4 Марта 20211 ответ
- 26 Октября 20201 ответ
- 25 Июля 20202 ответа
- 29 Апреля 202032 ответа
- 7 Января 202013 ответов
- 17 Ноября 20191 ответ
- 23 Августа 20191 ответ