Гастрит, хеликобактер

Дарья Писаренко28 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 012 консультаций

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте! Тяжесть и вздутие связаны с гормональной перестройкой во время беременности (увеличение эстрогена, прогестерона), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях назначают препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2-4 недели. Хеликобактер не вызывает подобные симптомы, даже если он имеется у пациента в действительности, то его лечение не требует срочности (только после беременности и лактации в плановом порядке) + это не является ограничением к терапии железом🙏🏻 В качестве терапии легче переносятся ферлатум фол или тардиферон. А гемоглобин в норме?

Елена Долгова28 Августа

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эрадикацию H. pylori обычно откладывают до окончания беременности, а чаще и до завершения грудного вскармливания: необходимости лечить инфекцию сейчас нет.
При этом симптомы рефлюкса во время беременности лечить допустимо: начинают с дробного питания, небольших порций, отказа от еды за 2-3 часа до сна. При необходимости применяют антациды/алгинаты, а при выраженных симптомах подбирают кислотоснижающую терапию, например омепразол 20 мг в сутки (Лосек).
Для назначения препаратов железа важно знать гемоглобин и ферритин. Если подтвержден железодефицит, гастрит не является противопоказанием к приему железа внутрь. Тотема допустима, но препараты железа могут усиливать тошноту, тяжесть, вздутие и запор. При плохой переносимости можно подобрать другую форму препарата, например Феррум Лек.
Внутривенное железо в первом триместре обычно не применяют. Позднее его рассматривают при непереносимости или недостаточном эффекте препаратов внутрь.
По дыхательному тесту СИБР не подтвержден, но исходный метан 27 ppm соответствует лабораторному критерию избыточного роста метаногенов в кишечнике, который может сопровождаться замедлением транзита. Во время беременности антибиотиками его обычно не лечат.
Какой сейчас стул: ежедневно или есть склонность к запорам?

Анна Морозова28 Августа

2.6

Гастроэнтеролог

1 387 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эрадикацию H. pylori сейчас лучше отложить до окончания беременности.
Тотема допустима, но может усиливать тяжесть, тошноту, вздутие и запор. Из более щадящих вариантов рассматривают Мальтофер, Феррум Лек, Сорбифер Дурулес. Внутривенное железо обычно требуется, если таблетки плохо переносятся или не дают эффекта.
При симптомах рефлюкса во время беременности рекомендуют использовать Гевискон. При вздутии симетикон (Эспумизан) считается допустимым при беременности, поскольку практически не всасывается.

Полина Щемелева28 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 891 консультация

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!

Хеликобактер экстренно лечить не нужно, спокойно можно дождаться родов и окончания ГВ. Он не влияет на течение беременности и прием железа.

Препараты железа можно выбирать любые, но тотема и другие препараты двухвалентного железа могут чаще вызывать побочные эффекты со стороны пищеварения.

Многие препараты ограничены при беременности, можно использовать препараты по типу фосфалюгеля и посмотреть, будет ли положительная динамика.

Наталья Рындина28 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 474 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В описанной ситуации можно сказать, что Тотему рекомендуют действительно пока отложить, потому что при воспаленном желудке и ГЭРБ соли железа в таблетках часто усиливают раздражение, тяжесть и вздутие / именно то, что доставляет сейчас дискомфорт . Гастроэнтеролог прав на счет инъекций железа после 12 недель в вену будет и безопаснее, и эффективнее , а до этого срока низкий ферритин 27 - не критично, если нет анемии по гемоглобину. Основное лечение Хеликобактер с антибиотиками сейчас конечно исключено, его откладывают до окончания грудного вскармливания, поэтому в первом триместре остается только облегчать симптомы щадящей диетой (часто, маленькими порциями, без газообразующих продуктов) и посильной ходьбой после еды - это единственное, что реально помогает при заторможенной беременностью моторике.
При дискомфорте в области кишечника, желудка- с терапевтом обсуждают прием Пепсан
Любые таблетки для кишечника на этом сроке назначать рискованно, так что сейчас в описанной ситуации главный инструмент - питание и режим, а после родов уже заниматься и кишечником, и Хеликобактер комплексно.